Mis on hajus Lewy kehadementsus?

Difuusne Lewy kehadementsus on teine ​​kõige levinum degeneratiivse dementsuse tüüp, mis mõjutab igal aastal USA-s enam kui 1,4 miljonit inimest ja nende perekonda. Paljud inimesed pole sellest kunagi kuulnud ja isegi paljudele arstidele pole teada, kuidas seda diagnoositakse ja ravitakse.



Allikas: rawpixel.com

Difuusse Lewy kehadementsuse määratlus

Difuusne Lewy kehadementsus on ajukahjustus, mis aja jooksul süveneb. Seda iseloomustavad Lewy keha hoiused teatud aju piirkondades, mis kontrollivad mõtlemist, käitumist ja liikumist. Difuusne Lewy kehadementsus mõjutab ka autonoomset närvisüsteemi, põhjustades probleeme vererõhu ja temperatuuri reguleerimisega ning põie ja soole kusepidamatusega.

Mis on nime päritolu?



nina korjamine

Üle 100 aasta tagasi, 1912. aastal, uuris Fritz Heinrich Lewy Parkinsoni tõbe põdenud inimeste ajusid. Ta leidis, et aju basaalganglionide närvirakkudes leidub valke. Basaalsed ganglionid on aju põhjas olevad struktuurid, mis on seotud liikumise ja koordinatsiooniga.

Kuigi Lewy märkas neid laipu, ei teadnud ta, et see oli iseloomulik teatud tüüpi haigustele. Sellegipoolest oli tema panus dementsuse teadusse piisavalt märkimisväärne, et Lewy kehad ja hiljem Lewy kehadementsus said tema nime.



Allikas: rawpixel.com

Mis on Lewy keha?

Mis täpselt on Lewy keha? Lewy kehad on valgu ebanormaalsed moodustised. Need arenevad närvirakkudes ja aitavad kaasa Parkinsoni tõvele koos dementsusega või ilma ja Lewy kehadementsusega. Välimus on sfääriline mass, tiheda südamiku ja kiirgava haloga.

Mida tähendab 'difuusne' LBD-s?



Midagi hajusat on hajutatud ja mitte kontsentreeritud. Sellepärast, et sõna „hajus” kasutatakse hajutatud Lewy kehadementsuse nime osana, on see, et see näitab, et Lewy kehad on levinud suurele ajupiirkonnale.

Kuidas Lewy kehad aju mõjutavad

Lewy kehad mõjutavad aju tööd. Need võivad põhjustada aju talitlusega mitut tüüpi probleeme, mis ületavad vanaduse tavapärase unustamise.

REM Unekäitumishäire

REM-unekäitumishäire (RBD) on difuusse Lewy keha dementsuse oluline tunnus. RBD-s näevad inimesed elavaid unenägusid, mida nad mängivad magades. Nad võivad unistada, et neid jälitatakse, nii et nad jooksevad unes. Nad võivad unistada, et neid rünnatakse, ja võidelda nii.



vestelda juhuslike inimestega

Põhjus, miks seda tavaliselt ei juhtu, on see, et tervetel inimestel on nende keha REM-une ajal äärmiselt lõdvestunud või halvatud. LBD-ga inimestel närvisüsteem seda tööd ei tee, nii et lihased jäävad pingesse, nagu oleksid nad ärkvel. Nende unistused võivad olla hirmutavad ja RBD tõttu täidavad nad neid.

Raske neuroleptiline tundlikkus

Enamiku dementsuste korral saab mis tahes hallutsinatsioone, luulusid või muid käitumishäireid ravida neuroleptiliste ravimitega, näiteks haloperidooliga. Kuid 50% -l Lewy kehadementsusega inimestest on nende ravimite suhtes äärmiselt tundlik. Neil on tõsised reaktsioonid, mis võivad põhjustada kiiremat kognitiivset langust, parkinsonismi, unisust, pahaloomulist neuroleptilist sündroomi (NMS) või isegi surma. NMS on eluohtlik reaktsioon neuroleptikumidele, mis võib põhjustada palavikku, lihaste jäikust ja vaimse seisundi muutusi.

Vähendatud dopamiini transportija aktiivsus

Dopamiini transporterid on valgud, mis haldavad dopamiini tagasihaardet, et lõpetada dopamiini ülekanne. Hajutatud Lewy kehadementsusega inimestel on ajus vähenenud dopamiini transportija aktiivsus. Teadlased saavad mõõta selle tegevuse taset. Mõju on muutused, mis põhjustavad parkinsonismi sümptomeid.

Allikas: rawpixel.com

LBD riskitegurid

Teadlased teavad hajusa Lewy kehadementsuse riskifaktoritest vähe. Kindel on see, et LBD esineb sagedamini meestel ja eakatel.

Uued uuringud näitavad, et mõned Alzheimeri ja Parkinsoni tõve riskifaktorid võivad olla levinud ka Lewy kehadementsusega inimestel. Selle haiguse riski võivad vähendada järgmised tegurid:

  • Suitsetamine
  • Vähi ajalugu
  • Veel aastaid haridust
  • Eelnev kofeiini kasutamine
  • Depressiooni ja ärevuse ajalugu
  • Parkinsoni tõve perekonna ajalugu
  • Insuldi ajalugu
  • Võttes APOE geneetilise variandi

Difuusse Lewy kehadementsuse sümptomid

Difuusne Lewy kehadementsus võib avalduda paljude erinevate sümptomitega. Haiguse progresseerumisel võite märgata mitmesuguseid sümptomeid ja varajaste sümptomite süvenemist. Varakult võite märgata selliseid sümptomeid nagu:

  • Muutused põhjendustes
  • Segaduse või erksuse muutused erinevatel aegadel
  • Küürus rüht
  • Tasakaaluprobleemid, näiteks sageli kukkumine
  • Muutused käekirjas
  • Nõrk hääl
  • Lõhna kadu
  • Objektide vale tuvastamine hämaras
  • REM-unehäire
  • Segane kõnnak

Allikas: rawpixel.com

Mälu ja kognitiivsed probleemid

Mäluprobleemid võivad olla esimene vihje, et teil või lähedasel on mingisugune dementsus. Difuusse Lewy kehadementsusega inimesed võivad olla unustavad. Neil võib olla probleeme ka probleemide lahendamise ja analüütilise mõtlemisega. Neil on raske midagi plaanida või plaani samm-sammult järgida. Nad võivad olla ühel päeval eriti tähelepanelikud ja tähelepanelikud ning teisel ajal segaduses või neil puudub keskendumisvõime.

LBD-ga inimestel võib olla probleeme vestlustes suhtlemisega või nad võivad rääkida organiseerimata viisil. Nad võivad segadusse sattuda. Ruumilisi suhteid võib neil olla raske hinnata ja nad võivad kaotada suunataju.

Psühhiaatrilised sümptomid

mis tähendab sõprust

Difuusse LBD-ga inimestel võivad olla visuaalsed hallutsinatsioonid. Neil võivad olla ka kuulmishallutsinatsioonid või hallutsinatsioonid, mis on seotud teiste meeltega, näiteks puudutusega. Neil võib olla depressioon või nad võivad olla väga apaetilised. Neil võivad olla ka pettekujutelmad või valed uskumused. Nad võivad võidelda ärevusega.

Parkinsoni sümptomid

Parkinsoni või Parkinsoni tõvega sarnased sümptomid on levinud hajusas Lewy kehadementsuses. Selle sümptomite rühma kuuluvad lihaste jäikus, segane kõnnak, tasakaaluprobleemid, treemor, aeglane liikumine, nõrk hääl, muutused käekirjas, muutused näoilmetes, droolimine, haistmismeele kadu ja kehahoia muutused.

Uneprobleemid

Lisaks RBD-st tingitud unenägude mängimisele võib hajus Lewy kehadementsusega inimestel olla muid probleeme unega. Nad võivad sageli voodist välja kukkuda, olla päeval eriti unised, neil on unetus või rahutute jalgade sündroom.

Autonoomse süsteemi talitlushäire

Kuna hajus Lewy kehadementsus mõjutab autonoomset närvisüsteemi, võib see põhjustada põhifüüsilises töös probleeme. Võite tunda end kergena. Võite muutuda üha tundlikumaks kuumuse ja külma suhtes. Teil võib olla probleeme seksuaalse düsfunktsiooni ja kusepidamatusega. Kõhukinnisus on tavaline. Võite isegi kaotada teadvuse või tekkida seletamatu elektrikatkestus.

Sümptomite ettearvamatus

Üks silmatorkavamaid difuusse Lewy kehadementsuse tunnuseid on see, et teie seisund võib aeg-ajalt dramaatiliselt muutuda. Kunagi ei või teada, kui sul tuleb hea või halb päev. Hommikust õhtuni võite isegi paremaks või halvemaks minna. Ettearvamatus võib tekitada valelootust või lootusetust.

Mida oodata

Raske on teada, mida oodata hajusa Lewy kehadementsusega. See kehtib mitte ainult päevast päeva, vaid ka pikas perspektiivis. Mõned inimesed saavad Lewy kehadementsusega elada kuni 20 aastat. Teised ei ela kaks aastat. LBD-ga inimesed elavad keskmiselt 5–7 aastat pärast diagnoosi panemist.

Varajase diagnoosi korral saate teie või teie lähedane nende sümptomite raviks. Samuti võite kasutada kogukonna ressursse ja teavet selle kohta, kuidas LBD-ga lähedast inimest hooldada.

Kuidas LBD diagnoositakse

Arstid alustavad difuusse Lewy kehadementsuse hindamist, rääkides patsiendi ja võib-olla ka tema perega, et õppida tundma kõiki sümptomeid, mida nad kogevad. Millised sümptomid on kõige olulisemad? Esiteks on kognitiivsete võimete järkjärguline langus. Samuti peavad esinema kaks peamist sümptomit:

  • Kõikuv erksus ja mõtlemisprobleemid
  • Visuaalsed hallutsinatsioonid
  • Parkinsoni sümptomid
  • REM-une käitumishäire

Elutähised

Arst kontrollib teie elulisi näitajaid ja võib paluda teil seda teha ka teatud aja jooksul kodus. Nad otsivad vererõhu, pulsi ja kehatemperatuuri ebastabiilsust. Samuti märgivad nad autonoomseid muutusi, nagu higistamine, liigne unisus ja lõhnataju kadumine.

Allikas: rawpixel.com

Neuroloogiline ja kognitiivne eksam

Parkinsoni sümptomite tuvastamiseks võib arst kontrollida teie lihastoonust, silmade liikumist, reflekse, tugevust, tasakaalu ja kõnnakut. Kognitiivsete probleemide testimiseks võib arst anda teile pliiatsi ja paberi või suulise testi.

Üheaastane reegel

Oluline on teada, kui kaua sümptomid on kestnud. Arstid kasutavad Parkinsoni tõve ja Lewy kehaga dementsuse eristamiseks üheaastast reeglit. Reegel on see, et kui kognitiivsed raskused juhtuvad rohkem kui aasta enne liikumisprobleemide algust, on diagnoosiks Parkinsoni tõve dementsus. Lewy kehadega dementsuse diagnoosimine on siiski sobivam, kui kognitiivsed sümptomid algavad samal ajal või vähemalt aasta enne liikumisprobleemide algust.

erinevus autoriteetse ja autoritaarse vahel

Difuusse Lewy kehadementsuse testimine

Üks esimesi asju, mida teie arst võib teha, on testide tegemine, mis välistaks muud diagnoosid. Näiteks võivad nad teile teha vereanalüüsi, veendumaks, et teie probleem pole tingitud kilpnäärme alatalitlusest.

Teie arst võib diagnoosi toetamiseks teha ka pilditeste, kui nad tuvastavad, et teil on tõenäoliselt hajus Lewy kehadementsus. Puuduvad lõplikud vastused, mille arst saaks ainuüksi testide abil. Testidest võib siiski abi olla. Need võivad hõlmata: PET-i skaneeringuid, ühe footoni emissiooni kompuutertomograafiat (SPECT), katseid südame närvide funktsiooni kontrollimiseks või uneuuringuid ajulainete aktiivsuse jälgimiseks.

Difuusse Lewy kehadementsuse ravi

Difuusse Lewy kehadementsuse vastu pole veel ravi. Mõned ravimid ja ravimeetodid võivad siiski aidata.

Ravimid

Ravimid võivad aidata aeglustada kognitiivse languse progresseerumist, minimeerida Parkinsoni tõve sümptomeid ja leevendada muid sümptomeid. Nende ravimite hulka kuuluvad:

käitumishäire dsm5
  • Koliinesteraasi inhibiitorid erksuse ja mälu parandamiseks, näiteks Alzheimeri tõve ravimid nagu Exelon.
  • Parkinsoni ravimid liikumisprobleemide leevendamiseks, näiteks Sinemet
  • Ravimid teiste sümptomite leevendamiseks, nagu unehäired või liikumisprobleemid

Üks ravim, mida difuusse Lewy kehadementsusega inimestel tuleks peaaegu alati vältida, on vanem antipsühhootikum, tuntud ka kui neuroleptikum. On uuemaid antipsühhootikume, mis võivad olla kasulikud ja võib-olla vähem kahjulikud.

Teraapia

Hajutatud Lewy kehadementsusega inimeste abistamiseks on saadaval mitmesuguseid ravimeetodeid. Need ravimeetodid võivad aidata LBD-haigetel oma igapäevases tegevuses paremini toimida, olla füüsiliselt mugavam ja oma emotsioonidega paremini toime tulla. Need sisaldavad:

  • Kõneteraapia
  • Füsioteraapia
  • Tööteraapia
  • Tugigrupid
  • Psühhoteraapia

Allikas: rawpixel.com

Individuaalne psühhoteraapia ja pereteraapia

Individuaalne ja pereteraapia on saadaval hajus Lewy kehadementsusega inimestele ja neile, kes neid hooldavad. Teraapial on nii praktilist kui ka emotsionaalset kasu. Terapeut saab õpetada probleemide lahendamise oskusi, lõdvestustehnikaid ja toimetulekumeetodeid.

Pereteraapias saate õppida mõistma, mida teised läbi elavad, saada neilt paremat tuge ja teada saada, kuidas saaksite oma olukorda parandada. Paljusid neist asjadest saate teha ka individuaalses teraapias. Erateraapias võite vabamalt väljendada oma tooremaid emotsioone või arutada varasemaid traumasid, mis mõjutavad seda, kuidas te praegu haigust kogete.

Privaatse veebiteraapia saamiseks võite rääkida veebisaidil BetterHelp.com litsentseeritud nõustajaga. Teile sobitatakse terapeut, kes sobib teile dementsuse või muude vaimsete seisunditega seotud probleemide lahendamiseks. Difuusne Lewy kehadementsus on raske diagnoos. Õige abiga muutub see veidi lihtsamaks.