Bipolaarse häire diagnoosimine: DSM-5 kriteeriumid

Allikas: pexels.com



Bipolaarne häire mõjutab miljoneid inimesi üle kogu maailma ning selle äärmuslikud tõusud ja mõõnad võivad muuta eluelu kohati keeruliseks. Selles artiklis käsitletakse DSM-5 bipolaarse häire kriteeriume, mis on kõige ajakohasem teave selle kohta, kuidas haigus diagnoositakse. Lisaks saate teada, kuidas diagnoos võib ravikuuri mõjutada ja millised meetodid on tõhusad.



Mis on bipolaarne häire?

Bipolaarset häiret iseloomustavad meeleolu muutused ja need, kellel see on, võivad kogeda suurt energiat, eufooriat ja muutuda üliaktiivseks. Seda tuntakse kui maania ja see võib hõlmata ka ärrituvust ning mõned inimesed võivad maniakaalses seisundis kergesti erutuda. Maniakaalsed episoodid on seotud ka riskikäitumise ja suurenenud impulsiivsusega [1]



Spektri teises otsas võib bipolaarse häirega inimestel olla väga madal meeleolu ja see on selle seisundi depressiivne külg. Täpselt nagu depressiooni korral, võivad depressiooniepisoodis olevad bipolaarsed kannatajad end halvasti tunda, neil on vähe energiat ja motivatsiooni ning mõelda surmale ja enesetapule. [1]

Sellegipoolest ei ole need meeleolumuutused tavaliselt lühikesed ja ajutised. Selle asemel peavad need episoodid kesta vähemalt maania nädala jooksul ja kaks nädalat depressiooni korral inimesel, kellel on I bipolaarne häire. See pole oluline ainult bipolaarse häire diagnoosimiseks üldiselt, vaid see võib ka kindlaks teha, mis tüüpi inimene on, mida saate rohkem teada järgmises jaotises.



Allikas: pexels.com

Bipolaarse häire tüübid

Bipolaarseid häireid on erinevaid:



  • I bipolaarne häire:koosneb maniakaalsetest episoodidest, mis kestavad vähemalt seitse päeva ja ilmnevad suurema osa päevast või kui sümptomid vajavad raskuse tõttu haiglaravi. I bipolaarse seisundiga inimestel tekivad depressiooniepisoodid, mis kestavad kaks nädalat või kauem; siis on neil normaalse meeleolu perioodid.

II bipolaarne häire:mida iseloomustavad depressiivsed ja hüpomanilised episoodid. Maania sümptomid ei ole nii rasked ega kauakestvad kui I bipolaarse ravi korral.

kas on võimalik kellestki kunagi üle saada
  • Tsüklotüümiline häire:hüpomanilised ja depressiivsed sümptomid, mis on püsivad, kuid mitte piisavalt intensiivsed või ei kesta piisavalt kaua, et kvalifitseeruda hüpomania või depressiooni episoodideks. Need sümptomid võivad kesta vähemalt kaks aastat täiskasvanutel ning ühe aasta lastel ja noorukitel.
  • Muud spetsiifilised ja täpsustamata bipolaarsed ja seotud haigused:see kategooria hõlmab bipolaarse häire sümptomeid, mis ei ühti ühegi varem mainitud tüübiga

DSM-i bipolaarne osa läheb aga üksikasjalikumalt selle kohta, mis moodustab maniakaalse, hüpomanilise või depressiivse episoodi, mida käsitletakse järgmisena.



Allikas: pexels.com

Ametlikud DSM-5 bipolaarsed diagnostilised kriteeriumid



Ameerika psühhiaatrite assotsiatsiooni DSM-5 andmetel on siin sõnasõnaliselt iga episoodi tüübi spetsifikatsioonid: [3] [4] [5]

Maniakaalsete episoodide jaoks



A. Selge ebanormaalselt ja püsivalt kõrgendatud, ekspansiivse või ärritunud meeleolu ning ebanormaalselt ja püsivalt suurenenud eesmärgistatud aktiivsus või energia, mis kestab vähemalt üks nädal ja on enamus päevast, peaaegu iga päev (või mis tahes kestus, kui haiglaravi vajalik)

Märkus: bipolaarse häire DSM-5 versus DSM-IV korral muudetakse kriteeriumit A, et lisada põhisümptomiks suurenenud energia / aktiivsus

B. Meeleoluhäirete ja energia või aktiivsuse suurenemise perioodil ilmnevad olulisel määral 3 (või enam) järgmistest sümptomitest (4, kui meeleolu on ainult ärrituv) ja see tähendab märgatavat muutust tavapärasest käitumisest:

(1) Suurendatud enesehinnang või suurejoonelisus

kajalik mälu

(2) Vähenenud unevajadus (nt tunneb end puhanud juba pärast 3-tunnist und)

(3) Tavalisest jutukam või surve jätkata

(4) Ideedelend või subjektiivne kogemus, et mõtted kihutavad

(5) Hajutatavus (s.t tähelepanu pööramine liiga kergesti ebaolulistele või ebaolulistele välistele stiimulitele), nagu teatatud või täheldatud

(6) Eesmärgile suunatud tegevuse (kas sotsiaalselt, tööl, koolis või seksuaalselt) või psühhomotoorse agitatsiooni (s.t sihitu eesmärgiväline tegevus) suurenemine

(7) Liigne osalemine tegevustes, millel on suur potentsiaal valulike tagajärgede tekkimiseks (nt ohjeldamatu ostuhoogude osalemine, seksuaalne kaalutlematus või rumalad investeeringud ettevõtetesse)

Allikas: pexels.com

C. Meeleoluhäired on piisavalt tugevad, et põhjustada märkimisväärset sotsiaalset või ametialast funktsioneerimist või vajada haiglaravi enda või teiste kahjustamise vältimiseks või on psühhootilisi jooni.

D. Episoodi ei saa seostada aine (nt kuritarvitamise uimasti, ravim, muu ravi) või mõne muu ravimi füsioloogiliste mõjudega

kohanemishäire toimetuleku oskused

I bipolaarse häire diagnoosimiseks on vaja vähemalt ühe elu jooksul maniakaalset episoodi

Hüpomaniliste episoodide jaoks

A. Selge ebanormaalselt ja püsivalt kõrgendatud, ekspansiivse või ärritunud meeleolu periood ning ebanormaalselt ja püsivalt suurenenud eesmärgistatud tegevus või energia, mis kestab vähemalt neli järjestikust päeva ja on peaaegu kogu päeva peaaegu kogu päeva.

B. Meeleoluhäirete ning suurenenud energia ja aktiivsuse perioodil on 3 (või enam) järgmistest sümptomitest (4, kui meeleolu on ainult ärrituv) püsinud, kujutavad endast märgatavat muutust tavapärasest käitumisest ja on olnud märkimisväärselt olulised kraad:

(1) Suurendatud enesehinnang või suurejoonelisus

(2) Vähenenud unevajadus (nt tunneb end puhanud juba pärast 3-tunnist und)

(3) Tavalisest jutukam või surve jätkata

(4) Ideedelend või subjektiivne kogemus, et mõtted kihutavad

määratlema assimileerima

(5) Hajutatavus (s.t tähelepanu pööramine liiga kergesti ebaolulistele või ebaolulistele välistele stiimulitele), nagu teatatud või täheldatud

Allikas: commons.wikimedia.org

(6) Eesmärgile suunatud tegevuse (kas sotsiaalselt, tööl või koolis või seksuaalselt) või psühhomotoorse agitatsiooni suurenemine

(7) Liigne osalemine tegevustes, millel on suur potentsiaal valulike tagajärgede tekkimiseks (nt ohjeldamatu ostuhoogude osalemine, seksuaalne kaalutlematus või rumalad investeeringud ettevõtetesse)

C. Episood on seotud toimimise ühemõttelise muutusega, mis pole inimesele iseloomulik, kui see pole sümptomaatiline.

D. Meeleoluhäired ja muutused toimimises on teised jälgitavad.

E. Episood ei ole piisavalt tõsine, et põhjustada märkimisväärset sotsiaalset või ametialast funktsioneerimist või haiglaravi. Kui esineb psühhootilisi sümptomeid, on episood definitsiooni järgi maniakaalne.

F. Episoodi ei saa seostada aine (nt kuritarvitamise uimasti, ravim, muu ravi) või mõne muu ravimi füsioloogiliste mõjudega.

Hüpomanilised episoodid on levinud I bipolaarse häire korral, kuid pole vajalikud I bipolaarse häire diagnoosimiseks. II bipolaarse häire diagnoosimiseks on vajalik varasema või praeguse hüpomania episoodi ja mineviku või praeguse suure depressiooni episoodi kriteerium.

Depressiivsete episoodide jaoks

Viis või enam järgmistest A-kriteeriumidest (vähemalt üks sisaldab A1 või A2)

(A1) Masendunud meeleolu, millele viitab subjektiivne teade või teiste tähelepanek (laste ja noorukite puhul võib see olla ärritunud meeleolu).

(A2) Huvi või naudingu kaotamine peaaegu kõigi tegevuste puhul - seda näitab subjektiivne aruanne või teiste tähelepanek.

viha juhtimise eelised

(A3) Oluline (rohkem kui 5 protsenti kuus) tahtmatu kaalulangus / kaalutõus või söögiisu vähenemine / suurenemine (lastel ei õnnestu oodatavat kaalutõusu saavutada).

(A4) Unehäired (unetus või hüpersomnia).

Allikas: unsplash.com

(A5) Psühhomotoorsed muutused (erutus või alaareng) on ​​piisavalt tõsised, et teised saaksid neid jälgida.

(A6) Väsimus, väsimus või madal energia või vähenenud efektiivsus, millega rutiinsed ülesanded on täidetud.

(A7) Väärtusetuse tunne või liigne, kohatu või pettekujutlik süütunne (mitte ainult enese etteheide või süü haige olemise pärast).

(A8) Mõtlemis-, keskendumis- või otsustusvõime halvenemine, millele viitavad subjektiivsed aruanded või teiste tähelepanekud.

(A9) Korduvad mõtted surmast (mitte ainult hirm surma ees), enesetapumõtted või enesetapukatsed.

Sümptomid põhjustavad kliiniliselt olulist stressi või kahjustust sotsiaalsetes, ametialastes või muudes olulistes toimimisvaldkondades.

Sümptomid ei tulene aine otsestest füsioloogilistest mõjudest (nt uimastite kuritarvitamine, väljakirjutatud ravimite kõrvaltoimed) ega tervislikust seisundist (nt hüpotüreoidism).

sõprus lõppes sellega

Sümptomid ei vasta segase episoodi kriteeriumidele. Segasarja episoodi iseloomustavad nii peamise depressiooni kui ka maniakaalse episoodi sümptomid, mis esinevad peaaegu iga päev vähemalt ühe nädala jooksul. See väljajätmine ei hõlma aine põhjustatud episoode (nt kofeiin) ega ravimite kõrvaltoimeid.

Pole kunagi olnud maniakaalset ega hüpomanilist episoodi.

MDE-d ei selgitata paremini skisofreenia spektri ega muude psühhootiliste häiretega.

Sümptomid ei kajastu paremini leina tõttu (st pärast lähedase inimese kaotust püsivad sümptomid kauem kui kaks kuud või neid iseloomustab märkimisväärne funktsionaalne häire, haiguslik hõivatus väärtusetusega, enesetapumõtted, psühhootilised sümptomid või psühhomotoorne alaareng ). See eristamine nõuab kliinilist otsust, mis põhineb kultuurilistel normidel ja inimese ajaloos.

DSM V bipolaarne peatükk ütleb ka, et on oluline märkida, et iga sümptom peab olema kas uus või olema halvenenud võrreldes inimese episoodieelse olekuga ja peab püsima suurema osa päevast, iga päev, vähemalt kaks nädalat järjest . Välistage sümptomid, mis on selgelt tingitud üldisest tervislikust seisundist, meeleoluga mittevastavatest pettekujutelmadest või meeleolust mittevastavatest hallutsinatsioonidest. Lisaks peavad sümptomid püsima suurema osa päevast iga päev vähemalt kaks nädalat järjest, välja arvatud A3 ja A9.

Järeldus

Teades, mida iga episood hõlmab DSM 5 bipolaarse häire loetelust, saab arst kindlaks teha, milline haigusseisundi variant patsiendil on. Näiteks kui ta näeb, et kellelgi on depressiooni sümptomeid ja hüpomaniat, saab II bipolaarse diagnoosi panna. Kui maniakaalseid või hüpomanilisi sümptomeid üldse ei esine, viitab see enam kui tõenäoliselt bipolaarse asemel suurele depressioonihäirele.

Allikas: pexels.com

Kuigi teatud määral mania on bipolaarse häire põhiosa, võib kellelegi diagnoositav tüüp sõltuvalt konkreetsetest sümptomitest mõjutada ravikuuri. Antipsühhootikume võib kasutada ka patsientidel, kellel on rasketes maaniaepisoodides esinenud psühhoosi (s.o. luulud ja hallutsinatsioonid).

Psühhoteraapia võib olla kasulik ka inimestele bipolaarse häirega toimetuleku juhendamisel ning pakkuda neile võimalusi üksikute sümptomite kõrvaldamiseks, eriti depressiooniga seotud sümptomite korral. BetterHelpis on litsentseeritud terapeudid saadaval veebis ja need seansid võivad haigusseisundi ravimisel olla veel üks võimalus võimaldada inimestel elada õnnelikumat ja produktiivsemat elu.

Kui teil või lähedasel on ülaltoodud sümptomeid, on oluline rääkida vaimse tervise spetsialistiga. Bipolaarse häire tõhus ravi on olemas ja arst või mõni muu vaimse tervise spetsialist võib aidata õigesti diagnoosida ja ravida.

Viited

  1. Riiklik vaimse tervise instituut. (2016, aprill). Bipolaarne häire. Välja otsitud 2. juulist 2019 aadressilt http://www.nimh.nih.gov/health/topics/bipolar-disorder/index.shtml
  2. Riiklik vaimse tervise instituut. (2018, oktoober). Bipolaarse häire infoleht. Laaditud juulis 2019 aadressilt https://www.nimh.nih.gov/health/publications/bipolar-disorder/index.shtml
  3. Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. DSM-5 muudatused: tagajärjed lapse tõsisele emotsionaalsele häirele [Internet]. Rockville (MD): ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon (USA); 2016 juuni. Tabel 11, DSM-IV kuni DSM-5 maniakaalse episoodi kriteeriumide võrdlus. Saadaval aadressilt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t7/
  4. Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. DSM-IV mõju DSM-5 muudatustele riiklikule uimastitarbimise ja terviseuuringule [Internet]. Rockville (MD): ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon (USA); 2016 juuni. Tabel 3.8, DSM-IV kuni DSM-5 hüpomaania kriteeriumide võrdlus. Saadaval aadressilt: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519704/table/ch3.t9/
  5. Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. DSM-5 muudatused: tagajärjed lapse tõsisele emotsionaalsele häirele [Internet]. Rockville (MD): ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon (USA); 2016 juuni. Tabel 9, DSM-IV kuni DSM-5 suurte depressiivsete episoodide / häirete võrdlus. Saadaval aadressilt: https: //www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t5/
  6. Severus, E. ja Bauer, M. (2013). Bipolaarsete häirete diagnoosimine DSM-5-s.Rahvusvaheline bipolaarsete häirete ajakiri, 1 (1). doi: 10.1186 / 2194-7511-1-14