Mis on keha düsmorfne häire? Definitsioon, kriteeriumid ja diagnoos

Keha düsmorfne häire, mida mõnikord lühendatakse ka keha düsmorfiaks või BDD-ks, on seisund, mis põhjustab inimestel kinnisideed oma välimuse üle ja tajub oma minapilti negatiivselt. Sellel võivad olla erinevad põhjused ja riskitegurid ning mis veelgi olulisem - see võib olla äärmiselt murettekitav ja aeganõudev. Selles artiklis määratletakse keha düsmorfia, arutatakse selle sümptomeid ja sümptomeid ning diagnoosi ning uuritakse, milliseid ravimeetodeid on olemas.



Allikas: pexels.com

Keha düsmorfse häire määratlemine

Keha düsmorfia kuulub psühhiaatriliste seisundite rühma, mida nimetatakse obsessiiv-kompulsiivseteks ja seotud häireteks, mis hõlmab OCD-d, trihhotillomaniat (juuste tõmbamist), eksoriatsioonihäireid (naha valimist) ja kogumist.

See seisund ilmneb tavaliselt varases noorukieas, kuid sageli kulub üle kümne aasta, enne kui inimesed mõistavad, et neil on raske vaimne seisund ja nad pöörduvad ravile. Seetõttu võivad BDD-ga inimesed aastaid kannatada ja olla funktsionaalselt kahjustatud. [1]



Varem DSM-4-s klassifitseeritud somatoformse häirena, mille määratlus oli veidi erinev, on selle kaasamine obsessiiv-kompulsiivsete ja seotud häirete rühma DSM-5-s muudetud muutus. Sellegipoolest on vaimse häirete diagnostika ja statistika käsiraamatu uusima väljaande praegune määratlus üsna sarnane.

mul on kripeldav depressioon

Keha düsmorfse häire DSM-5 kriteeriumid on loetletud järgmiselt: [2]

A. Huvi ühe või mitme füüsilise välimuse tajutud puuduse või puudusega, mis ei ole täheldatavad või tunduvad teistele kerged.



B. Mingil hetkel on häire käigus indiviid korduvalt käitunud (nt peeglikontroll, liigne hoolitsus, nahakorjamine, kindluse otsimine) või vaimse tegevuse (nt oma välimuse võrdlemine teiste välimusega) vastus välimusega seotud probleemidele.

C. Mure põhjustab kliiniliselt olulist stressi või kahjustust sotsiaalsetes, ametialastes või muudes toimimisvaldkondades.

D. Välimusega seotud probleemid ei ole paremini seletatavad keha rasva või kehakaaluga seotud probleemidega inimesel, kelle sümptomid vastavad söömishäire diagnostilistele kriteeriumidele.



allikas: ocdclinicbrisbane.com.au

Lisaks võib vajada täpsustamist paar valdkonda. Esimene neist on seotud lihaste düsmorfiaga, mis on keha düsmorfse häire vorm, ja see küsib, kas inimene on hõivatud liiga väikese või teatud kehapiirkonnaga.

Teine neist on üldisem ja see palub saada ülevaadet inimese veendumustest selle seisundi kohta, kasutades kolme võimalikku valikut: [2]

  1. Hea või õiglase ülevaate korral: inimene tunnistab, et keha düsmorfse häire tõekspidamised on kindlasti või tõenäoliselt mitte tõesed või et need võivad olla tõesed või mitte.
  2. Halva läbinägelikkusega: Inimene arvab, et keha düsmorfsed tõekspidamised on ilmselt tõesed.
  3. Puuduvate arusaamade / eksitavate veendumuste korral: inimene on täielikult veendunud, et keha düsmorfsed tõekspidamised on tõesed.

See viimane osa on eriti oluline diagnooside puhul, kuna sellega saab kindlaks teha, millist ravikuuri vajatakse. Kuid kahjuks ei ole paljud arstid keha düsmorfse häire tunnuseid tundma õppinud ja seda võib sageli valesti diagnoosida kui depressiooni või OCD-d. [1]

Seetõttu võib märkide äratundmine endas või kellegagi, kellega olete seotud, muuta õiget ravi ja võib-olla ka elu päästa.



Keha düsmorfia sümptomid

Kuigi mõningaid BDD sümptomeid selgitati eelmises osas DSM-5 kriteeriumide kaudu, on siiski rohkem märke, millele tähelepanu pöörata. Lisaks sellistele sümptomitele nagu obsessiiv peeglikontroll, peibutamisharjumused ja enda võrdlemine teistega võivad mõned keha düsmorfiaga inimesed: [3]

  • Kuva kamuflaažikäitumine (keha varjamine riiete, meigi ja kehaasendi / kehahoiaku abil
  • Uurige põhjalikult ja kaaluge kirurgiat
  • Tan väga tihti
  • Vältige peeglisse vaatamist
  • Harjutage liigselt

16 isiksuse ühilduvus

Allikas: pexels.com

Sõbrad, pere ja eakaaslased võivad märgata ka drastilisi kaalumuutusi. Kuigi neid eristatakse üksteisest, eksisteerib BDD sageli koos söömishäiretega nagu anorexia nervosa ja buliimia. Keegi, kellel on keha düsmorfia ja anoreksia, võib arvata, et ta on ülekaaluline; tegelikkuses on nad vähendatud toidutarbimise tõttu äärmiselt alakaalulised. [4]

Selle tõttu on inimesel ka alatoitumus ja halb ilmneda, kuid BDD-d põdeva inimese arvates tuleb veel tööd teha.

katastroofiline

Spektri teises otsas on need, kes tunnevad end liiga väiksena, hõivatud piisavalt toidu söömise, jõusaalis aja veetmise ja raskuste tõstmisega, nagu sageli juhtub lihasdüsmorfiaga - BDD alamtüübiga, mis sageli mõjutab mehi .

Need kinnisideed võivad põhjustada ka muid psühhiaatrilisi probleeme, nagu depressioon, ärevus, narkootikumide kuritarvitamine ja isegi enesetapp. Enesetappude ja BDD statistika on üsna kõrge ning uuringud näitavad, et umbes 78 protsendil haigusseisunditest on olnud suitsiidimõtteid, 45–71 protsenti neist omistas seda otseselt BDD-le ja 24–28 protsenti on proovinud enda kätte võtta elab. [1]

Kehadüsmorfia diagnoosimine

Nagu varem mainitud, diagnoositakse BDD-d tugevalt valesti ja mitte-vaimse tervise spetsialistid tuvastavad seda sageli depressioonina või OCD-ks.

Seetõttu ei pea mitte ainult need arstid suutma hakata BDD märke ära tundma, vaid ka sõbrad, pere, eakaaslased, õpetajad peaksid neid suunama õige meditsiinitöötaja juurde.

BDD-ga patsiendid ei tunnista sageli, et neil on tõsine psühhiaatriline seisund, ja nad ei otsi vaimset abi. Kahjuks on keha düsmorfiaga võitlevate inimeste puhul väga tavaline, et nad leiavad oma probleemidele kosmeetilisi lahendusi, näiteks dermatoloogi või ilukirurgi käest, selle asemel, et tegeleda häire algpõhjusega. [1]

Mõnel juhul võivad nende elukutsete arstid oma patsientidel ära tunda BDD tunnused ja soovitada neil rääkida psühhiaatriga.

Sellest hoolimata, kuna BDD-d on lihtne valesti diagnoosida, on arstidel soovitatav oma patsientidele küsimusi esitada, kui nad kahtlustavad, et haigus võib esineda. Mõned küsimused, mida tuleks esitada, on järgmised: [1]

  • Kas olete oma välimuse pärast mures või õnnetu?
  • Mis on teie välimusega esmatähtis mure?
  • Kui palju aega veedate oma välimuse üle mõtlemisele ja selle kallal töötamisele?
  • Kas need mured häirivad teie elu üldse?
  • Kas teie mured põhjustavad märkimisväärset stressi?

Lisaks võivad kosmeetikaarstid, näiteks ilukirurg, esitada konkreetseid küsimusi, mis võivad viidata BDD-le, näiteks [1]

  • Mida ootate sellest kosmeetilisest protseduurist?
  • Kas teil on olnud muid protseduure? Kui jah, siis kui palju? Kuidas nendesse suhtute?

Mõnikord võivad patsiendid oodata ebamõistlikke ootusi ja neil on võimalik jätkata operatsioone hoolimata sellest, et tegelikke probleeme pole. Lisaks võivad mõned taotlused tunduda arstile ebatavalised ja need võivad viidata sellele, et nende patsient on veetnud liiga palju aega peegli ees, võib-olla erineva nurga all.

Ehkki psühhiaater või mõni muu vaimse tervise spetsialist on ideaalne keha düsmorfse häire tuvastamiseks ja diagnoosimiseks, on need sammud, mida üldarstid ja teised arstid saavad edukuse parandamiseks teha.

Samuti on oluline, et arstid ei jätaks oma muret tühiseks. BDD väga tundliku olemuse tõttu on selle seisundi diagnoosimisel väga oluline kliiniku suhtumine ning ta peaks püüdma olla läbimõeldud, rõhutatud ja võtta oma patsiendi sõna alati tõsiselt. [1]

See võib aidata patsiendil rohkem avaneda, mis võib viia õige, ametliku diagnoosi ja panna talle toimiv raviplaan.

Järeldus

eesmärkide suhe

Keha düsmorfia ravimine võib sageli vajada ravimite kombinatsiooni või ravi ja paljud inimesed on näinud mõlemat kasutades märkimisväärseid parandusi.

Praegu on keha düsmorfsete sümptomite raviks valitud ravimid selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), antidepressantide klass. [4] Need on mitmekülgsed retseptiravimid, mis suudavad lisaks depressioonisümptomitele ravida ka obsessiiv-kompulsiivseid jooni.

Allikas: pexels.com

BDD jaoks on populaarseim psühhoteraapia vorm kognitiivne käitumisteraapia (CBT), sest see võib käsitleda mõtteid ja muuta inimeste enda kohta mõtlemist. See hõlmab tavaliselt patsiendi kohanemisvõimetute mõtete väljaselgitamist ning alternatiivsete ja produktiivsemate viiside pakkumist oma keha üle mõtlemiseks. [5]

CBT-d on kasutatud mitmesuguste psüühiliste seisundite, mitte ainult keha düsmorfsete häirete edukaks raviks, ja BetterHelpist leiate litsentseeritud ja professionaalseid terapeute, kellel on kogemusi CBT ja selle strateegiate osas.

Haridus on samuti oluline ning BDD-d raviv terapeut peaks aitama kliendil osata eristada kehakujutist ja välimust ning arutada ka selle üle, miks see seisund üldse tekkida võib [5]. See võib aidata ümberõppida ja ümber kujundada indiviidi enda kohta mõtlemise.

Lõpuks on vajalik retsidiivide ennetamine, et vältida patsientide vanade harjumuste ja mõtteviisi taandumist. Tavaliselt hõlmab see nende õpitud oskuste tugevdamist ja võib hõlmata ka tuleviku kavandamist, et nad saaksid jätkata oma sümptomite juhtimist, parandanud enesehinnangut ja lõpuks elada õnnelikumat ja produktiivsemat elu.

Viited

  1. Phillips, K. A. (2006). Keha düsmorfse häire esitamine meditsiinilistes seadetes. Esmane psühhiaatria, 13 (7), 51–59. Välja otsitud aadressilt https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1712667/.
  1. Ainete kuritarvitamine ja vaimse tervise teenuste haldamine. DSM-5 muudatused: tagajärjed lapse tõsisele emotsionaalsele häirele [Internet]. Rockville (MD): ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsioon (USA); 2016 juuni. Tabel 23, DSM-IV kuni DSM-5 keha düsmorfsete häirete võrdlus. Saadaval aadressilt: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519712/table/ch3.t19/
  2. Ameerika Ärevuse ja Depressiooni Ühing. (nd). Faktide mõistmine: keha düsmorfne häire (BDD). Laaditud 18. juunil 2019 aadressilt https://adaa.org/understanding-anxiety/related-illnesses/other-related-conditions/body-dysmorphic-disorder-bdd
  1. Grant, J. E. ja Phillips, K. A. (2004). Kas Anorexia Nervosa on keha düsmorfse häire alatüüp? Tõenäoliselt mitte, aga loe edasi & hellip ;. Harvardi ülevaade psühhiaatriast, 12 (2), 123-126. doi: 10.1080 / 10673220490447236
  1. Hartmann, A., Greenberg, J. ja Wilhelm, S. (e.n.). Terapeudi juhend kehadüsmorfsete häirete raviks. Laaditud 18. juunil 2019 aadressilt https://bdd.iocdf.org/professionals/therapists-guide-to-bdd-tx/