Miks on ADHD-ga laste sildistamine vale

Sissejuhatus

Igal aastal on tähelepanupuudulikkuse häire (ADHD) diagnoositud laste ja teismeliste arvukus. See nähtus on kasvanud alates 1990. aastate algusest, kui Ritalinist sai imeravim, mis aitas vanematel ja õpetajatel kontrollida laste käitumist äärmise hüperaktiivsuse ja keskendumisraskustega (Visser & Jehan, 2009). Tähelepanuhäirega (ADD) isikud ei vasta automaatselt ADHD diagnoosikriteeriumidele.



Döpfneri, Breueri, Wille'i, Erharti ja Ravens-siebereri (2008) sõnul diagnoositakse paljudel lastel ja teismelistel H-tegur valesti, kui nad sellele kriteeriumile ei vasta. Vastavalt DSM-VTM-i diagnostikakriteeriumidele (nagu on viidatud jaotises ADHD diagnoosimine DSM-5TM abil), peavad lastel ja teismelistel olema mitte ainult tähelepanupuudujäägid, vaid ka impulsiivsuse sümptomid, hüperkineetiline tegevus ja hägustavad mõtted.



Allikas: pexels.com



Kvalifikaatorid, mida enamik arste näib puudust tundvat või on need üle sõnastatud, on diagnoosikriteeriumide osas sõnad püsivad ja kasvavad. Mõned teadlased on mures selle pärast, et hindajad panevad liiga palju varusid laste ja teismeliste enesearuannetesse (Hurtig et al., 2007) või õpetajate (Elik, Corkum, Blotnicky-Gallant ja McGonnell, 2015) öelda. DSM-VTM kriteeriume järgimata on need lapsed ja teismelised märgistatud ADHD-ga ja see võib nende ja nende perede jaoks häbimärgistada (dosReis, Barksdale, Sherman, Maloney ja Charach, 2010).

Miks nii paljud valesti saavad

Lapsed on aktiivsed ja mõned võivad tunduda hüperaktiivsed. Õpetaja või vanema vaatepunktist tulenev hüperaktiivsus on siiski suuresti subjektiivne. Eeldatakse, et lapsed istuvad koolis pikka päeva; lapse jaoks, kellele meeldib mängida, võib see lihtsalt tunduda ebamõistlik. Sõltuvalt kodu ülesehitusest võib see olla ainus kord, kui laps peaks eeldatavasti paigal istuma. Lapsed peaksid olema aktiivsed. Nad peaksid mängima, ringi jooksma ja jah, ümbritsevas maailmas peaksid nad näitama mitmesuguseid huvisid. Kui lapsel on igav või teda on pikka aega passiivselt hoitud, on tal kindlasti tunne, nagu lõhkeks õmblustest. Täiskasvanud ei tohiks nii kiiresti aktiivseks - hüperiks kutsuda, lähtudes nende eelistustest lapsele.



ehe naeratus

Enne kui vanemad ja õpetajad sildistavad lapsele ADHD-d ja otsivad toetavat diagnoosi, peaksid nad endale esitama rea ​​küsimusi:

  1. Mida ma teen, et seda last vaimselt kaasata?
  2. Mil viisil ja kuidas pakun sellele lapsele kehalise tegevuse võimalusi?
  3. Kas luban selle lapse jaoks piisavalt sotsialiseerumist?
  4. Kas kaasan selle lapse aruteludesse; rühm või üksikisik?


Allikas: pixabay.com

Näib, et õpetajad unustavad kohati, et klassiruumis õpetamise ja tegevuste eristamine ei kehti alati õpiraskustega või erandlike laste puhul (Armstrong, 1999). Kõigil lastel on erinev isikupära ja õppimisstiil ning haridus ei tohiks olla kõigile ühesugune; samuti ei tohiks lapse koduelu. Kui vanemal on viis last, ei ole kaks neist ühesugused. Kui Tommy, vanim kahest, on vaikne, rahuliku käitumisega ja ei tekita hetkekski vaeva, kui Jason tuleb, on jutukas ja mõnikord vallatu, ei saa nende vanemad oodata samu strateegiaid, mida Tommyga kodutööde tegemisel kasutati, või vann võetakse Jasoni juurde tööle.



Kus on õpetajatele ja vanematele seatud latt enne, kui nad otsustavad, et lapsel on midagi valesti? Vanemate jaoks, kes pole oma pakutavat keskkonda hoolikalt uurinud, on ADHD eeldus ekslik (Lewis-Morton, Dallos, McClelland ja Clempson, 2014). Kui üks õpetaja on lapsele sildi kinnitanud, jääb see sageli kinni ja annab teistele õpetajatele tooni käitumise ennetamiseks (Visser & Jehan, 2009). On olemas valetase, mida õpetajad, lapsevanemad ja arstid ei suuda lapsega ära tunda ja seda tehes ebaõnnestuvad.

Kui see on õige



Ei ole kavatsust väita, et ADHD ei ole õigustatud mure. See on häire ja see tähendab, et lapse või teismelise funktsioneerimisvõimet häirivad püsivad käitumismallid või sümptomid (ADHD diagnoosimine DSM-5TM abil, nd). Kriteeriumides, mis ütlevad lapse või teismelise käitumine, pole kusagil häiritud vanemate või õpetaja funktsioneerimise võimet.


Allikas: pexels.com



Kuigi on neid lapsi, kes häirivad klassiruumi põhjendamatult ADHD-ga toimetuleku tõttu, on ka neid, kes häirivad klassiruumi, kuna see vajab häirimist. See võib tunduda karm asi öelda. Kui aga täiskasvanud mõtlevad pikkadele koosolekutele siis, kui nad on istunud, päevaseid või halvemal juhul nädalavahetusel toimuvaid konverentse, suudavad nad samastuda lapsega, kes eeldatavasti istub paigal üle poole tunni korraga. Lapsed vajavad liikumist. Nad vajavad vaimset stimulatsiooni. Nad vajavad sotsialiseerumist. Ilma nendeta tunduks enamik lapsi hüperaktiivsed või liiga jutukad.

Flipi ohtlik külg



Teise võimalusena on lapsi, keda pole kunagi tuvastatud. Nende mõtted ja käitumine muutuvad nende jaoks ebamugavaks, nii et noorukiea saabudes on nad õppinud ennast ravima kas alkoholi või marihuaanaga (Pedersen, 2015). Need noorukid on just avanud ukse narkootikumide kuritarvitamiseks, millest võib saada lõputu tsükkel.

Mündil on veel üks külg, kui tegemist on lastega ja teismelistega, kellel on märke ja sümptomeid, mis võivad olla ADHD ja mis ei pruugi olla hüperaktiivsus, vaid hüperintellekt. See on ehk kõige jubedam osa lapse ravimisel. Andeka lapse ravimine on nagu lapse käeluu murdmine, kellel on suurepärane käte sirutamine. Andeka lapse omadusi aetakse sageli segi ADHD omadustega (Hartnett, Nelson ja Rinn, 2004; Rinn & Reynolds, 2012).

Iseloomulik Hüperaktiivsus Kehv tähelepanu Liialdatud väljendid Jutukas Ülemus / enesekehtestav Loomingulised / suured ideed
Andekas x x x x x x
ADHD x x x x x x

Erinevus seisneb selles, et kui andekas laps paigutatakse teiste juurde, kellel on ka andekas või üle keskmise intelligentsus, väheneb kehv käitumine - või käitumine, mida eeldatakse kehvaks, kuna lapsel on valesti diagnoositud ADHD - ('Enne andeka lapse suunamist ADD / ADHD hindamise jaoks, '2011).

Sageli on vanemad, kes tunnevad pettumust ja abitust lapse käitumise suhtes, liiga nõus nõustuma õpetaja, koolipsühholoogi või erihariduse hindaja arvamusega. Mõnel juhul on vastus vale. Idee omada imeravimit, mis lahendaks kõik probleemid, näib vanematele kui ka õpetajatele taevast taevana, kellel puudub teave ja oskused lapse aitamiseks mõeldud strateegiate ja sekkumiste rakendamiseks (Lewis-Morton et al., 2014).

Valesti sildistatud olemise duaalsus


Allikas: pixabay.com

On ka lapsi, kellel on kaks erandit; nad on andekad ja ADHD-ga, kuid ei sobi kenasti kummagi sildi alla. Nagu soovitas Baum (1990), on ebamugav tõdeda, et keegi on nii mitmetahuline, et ta ei mahu lihtsalt kasti sisse või kellele määratakse silt. Sageli on lihtsalt lihtsam märkida laps ADHD-ks ja laps teenustesse paigutada, kui lihtsalt näha seda last 'paaritu' või ekstsentrikuna, mis on andekuse tunnused (Hartnett et al., 2004). Sellistel õpilastel on see silt kaasas keskkooli kaudu; nagu kord diagnoositud, vaadatakse olukorda harva uuesti. Gümnaasiumiõpilased on eriharidusega seotud häbimärgiga juba põhikoolist peale elanud. Need õpilased takistavad testipäevadel välja tõmbamist, austades lisaaega, mida on kasutatud alates õpilase põhikoolist. Just nemad kuulavad valusalt klassiruumis „aeglustavaid“ nalju ja hoiavad hinge kinni, eeldades, et keegi, kes oli ressursside algklassis, neid välja lööb.

Nagu varem öeldud, on ADHD ja andekuse vahel sageli väga peen piir (Hartnett et al., 2004). Võib-olla on selle põhjuseks see, et haridustöötajad ja praktikud on need, kes ei saa aru, ja seetõttu, kui laps ei mahu kenasti kasti sisse ega vasta kontrollnimekirja nõuetele, tuleb nad millegagi sildistada. Hariduse diferentseerimise mõte on tõepoolest võtta ristkülikukujulised, kolmnurksed ja kaheksanurksed lapsed ja sundida nad samasse ümmargusesse auku.

Baum (1990) ja Beckley (1998) toovad tabavalt välja kolm kõige tavalisemat kaks korda erandlikku last. On laps, kes on särav, hakkas kõike varakult tegema, suurepärase sõnalise väljendusega ja hämmastab täiskasvanuid oma arenenud teadmistega. Beckley sõnul võetakse seda last sageli ette teadmata, kui ta võitleb kursuse kontseptsioonidega ja kasutab varjamiseks häirivat käitumist või vältimist. Baumi sõnul varjab selle lapsega andekus muid probleeme; siis on laps, kelle muud probleemid varjavad tema andekust (1990). Sellest lapsest saab sageli klassi kloun, seejärel asetub ta lõpuks istmele, vastab küsimustele pea langetatult, kui kellelgi teisel vastust pole, tõstab pea ringi, väljendiga „Kas sa teed nalja”, siis plõksuta; pea läheb alla.


Allikas: pixabay.com

Nii Beckley (1990) kui ka Baumi (1998) järgi on laps, kes näib tõmbavat tugevat mõlemat suunda ja üks erand näib maskeerivat teist, seetõttu pole seda kunagi asjakohaselt tuvastatud. Ta on sageli tööülesannetest väljas ja leiab, et klass on igav. Hinne ei ole piisavalt halb õppeprobleemi pakkumiseks, kuid pole piisavalt hea andekuse järeldamiseks. Vestlus sellest, mis talle huvitavaks teeb, toob aga õpilasele näkku valguse ja seni nägemata kihisemise.

Riikliku hariduse assotsiatsiooni (2006) andmetel on nende laste topeltteenuste üks paljudest probleemidest rahastamine, samas kui suurim probleem on identifitseerimine. Seal on kahe otsaga mõõk; paljud riigid ei toeta topelterandusi. Seega, kui õpilaste eesmärk on klasside ja standardiseeritud testide läbimine, saab märganud kriuks kõigepealt määrde. Teine küsimus on oletus / müüt, et andekad õpilased on lihtsad, seadke nad ja unustage. Kaks korda erandlik laps on rohkem tööd, kuid see võib olla kõige väljakutsuvam ja tasuvam tüüpi laps.

Järeldus ja soovitused

Enne lapse ADHD-ks märkimist on vanematel, õpetajatel ja praktikutel oluline mõista, et laps on midagi enamat kui diagnoos. Enne diagnoosi panekut võtab aega, mõnikord isegi kuid, katsetamine, erinevate strateegiate proovimine ja kõigi kaasatud osapoolte tihe koostöö lapsega. Mis kõige tähtsam, enne ravimite väljakirjutamist tuleks teha aeg ja sammud.


Allikas: flickr.com

Koolinõustajad, õpetajad ja praktikud peaksid andma vanematele õiguse oma lapsi propageerida. Kirjanduse, seminaride ja veebiülekande, strateegiate ning uusima haridus- ja meditsiiniuuringute pakkumine võib vanematele kasuks tulla. Kui lapsel on ADHD, on vanematel, õpetajatel ja ka arstidel oluline mõista ja hinnata, et laps pole oma käitumisega rahul. Kuid see laps on pidanud kohanema ja kompenseerima oma käitumist ning mõnikord ka negatiivselt.

Kuni korraliku diagnoosi andmiseni ja otsuse langetamiseni, kas ravim on sobiv ravikuur, peaksid vanemad kaaluma oma lapse kognitiivset ja käitumisteraapiat. Kui lapsed tunnevad end siltidena, on neil ebamugav ja nad tunnevad, nagu ei sobiks nad koolis või isegi oma peres. Teraapia mitte ainult lapsele, vaid ka vanematele ja õdedele-vendadele võib aidata korda tuua perekonda, mis on häiritud kas vale diagnoosi või lapse või teismelise ebaõige kohtlemise tõttu.

Viited

Armstrong, T. (1999). ADD / ADHD alternatiivid klassiruumis. Aleksandria: järelevalve ja õppekavade väljatöötamise ühendus. Välja otsitud saidilt http://ebookcentral.proquest.com/lib/apollolib/detail.action?docID=3002137

Enne andeka lapse suunamist ADD / ADHD hindamiseks. (2011, 13. september). Laaditud 3. aprillil 2017 aadressilt http://sengifted.org/before-referring-a-gifted-child-for-addadhd-evaluation/

ADHD diagnoosimine DSM-5TM abil. (nd). Välja otsitud saidilt http://adhd-institute.com/assessment-diagnosis/diagnosis/dsm-5/

Döpfner, M., Breuer, D., Wille, N., Erhart, M. ja Ravens-sieberer, U. (2008). Kui sageli vastavad lapsed ICD-10 / DSM-IV tähelepanu puudulikkuse / hüperaktiivsuse häire ja hüperkineetilise häire kriteeriumidele? Vanemapõhine levimuse määr riiklikus valimis - BELLA uuringu tulemused.Euroopa laste- ja noorukite psühhiaatria; New York,17, 59-70.

dosReis, S., Barksdale, C. L., Sherman, A., Maloney, K. ja Charach, A. (2010). ADHD uue diagnoosiga laste vanemate stigmatiseerivad kogemused.Psühhiaatrilised teenused; Arlington,61(8), 811-6.

Elik, N., Corkum, P., Blotnicky-Gallant, P. ja McGonnell, M. (2015). Tõkendipõhiste sekkumiste õpetajate tõkete ületamine ADHD-ga lastele: õpetaja abi ADHD-programmile.Keele ja kirjaoskuse perspektiivid; Baltimore,41(1), 40-49.

enese jälestamine

Hartnett, D. N., Nelson, J. M. ja Rinn, A. N. (2004). Andekas või ADHD? Vigadiagnoosimise võimalused.Roeperi ülevaade,26(2), 73–76. https://doi.org/10.1080/02783190409554245

Hurtig, T., Ebeling, H., Taanila, A., Miettunen, J., Smalley, S. L., McGOUGH, J. J.,… Moilanen, I. K. (2007). ADHD sümptomid ja alatüübid: seos lapseea ja nooruki sümptomite vahel.Ameerika laste- ja noorukite psühhiaatriaakadeemia ajakiri,46(12), 1605-1613. https://doi.org/10.1097/chi.0b013e318157517a

Lewis-Morton, R., Dallos, R., McClelland, L., & Clempson, R. (2014). 'Bradiga on midagi, mis pole päris õige ...': viisid, kuidas pered enne diagnoosi saamist ADHD-d üles ehitavad.Kaasaegne pereteraapia: rahvusvaheline ajakiri,36(2), 260-280. https://doi.org/10.1007/s10591-013-9288-9

Pedersen, W. (2015). Halvusest haiguseni: meditsiiniline kanep ja ise diagnoositud tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire.Sõltuvuse uurimine ja teooria,2. 3(3), 177-186. https://doi.org/10.3109/16066359.2014.954556

Rinn, A. N. ja Reynolds, M. J. (2012). Liigne võimekus ja ADHD andekate puhul: uuring.Roeperi ülevaade,3. 4(1), 38–45. https://doi.org/10.1080/02783193.2012.627551

Kaks korda erakordsed lapsed. (2006) Riiklik Haridusliit.

Visser, J., j. g.visser@bham.ac. u., & Jehan, Z. (2009). ADHD: teaduslik fakt või faktiline arvamus? Kriitika tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire õigsuse kohta.Emotsionaalsed ja käitumisraskused,14(2), 127-140. https://doi.org/10.1080/13632750902921930