Mida tähendab Tarasoffi otsus tänapäevase teraapia jaoks?

1976. aastal määrati California kohtu otsusega kindlaks, et psühhiaatriameti kohus on kaitsta isikut, keda patsient ähvardab kehavigastusega. Sellest ajast alates on hoiatamise või kaitsmise kohustus kodifitseeritud 23 osariigi seadusandlikus põhikirjas. Ehkki põhikiri ei kodifitseeri kohustust, on see pretsedendiga toetatavas tavaõiguses kümnes osariigis. Üheteistkümnel osariigil on lubav kohustus ja kuuel osariigil kirjeldatakse, et neil pole põhikirju ega osariigi seadusi, mis pakuksid juhiseid.

atkinsoni mudel



Allikas: pixabay.com



Tarasoffi seaduse taust

Tarasoffi seadus põhineb Tatiana Tarasoffi nimelise noore üliõpilase mõrval 1969. aastal. Pärast kohtumist India kraadiõppuri Prosenjit Poddariga rahvatantsutunnis nõustus Tatiana temaga mitmel kohtingul käima, kuid katkestas selle pärast suhete tõsiduse osas lahkarvamust. Kinnisideega Poddar hakkas teda Berkeley ülikooli ülikoolilinnakus jälitama. Ta oli jõudnud emotsionaalsesse kriisi ja otsis nõu.

Seansside ajal hakkas ta rääkima, kuidas ta tahtis Tatjanat tappa. Tema terapeut dr Lawrence Moore tundis muret oma patsiendi tunnistatud kavatsuste pärast ja ütles talle lõpuks, kui ta ei lakka mõrva fantaseerimisest, ei jäänud arstil muud üle, kui ta enda huvides hospitaliseerida. Poddar loobus seanssidele ilmumisest.



Murest lähtudes konsulteeris dr Moore oma psühhiaatrilise juhendaja dr Harvey Powelsoniga, kes soovitas sellest politseile teada anda. Linnakonna ametivõimudele saadeti kiri ja Poddar küsitleti, kuid teda eitati, öeldes, et soovib tappa oma endise tüdruksõbra, ja kinnitas politseile, et hoiab temast eemale. 27. oktoobril 1969 astus Poddar Tatiana vastu tema kodus ja mõrvas ta.

Poddar kandis viis aastat teise astme mõrvasüüdistust, enne kui tema advokaat selle tühistas.

Varsti pärast vabastamist esitas Tarasoffide perekond terapeutide ja Berkeley ülikooli vastu tsiviilhagi. Hagi väitis, et Tatianat oleks pidanud otse hoiatama ja et hoiatus oleks võinud päästa tema elu. Moore ja Powelson kaitsesid oma juhtumit, kuna see oli nende kohus oma patsiendi ees kolmanda isiku üle ja kohtud nõustusid. Pärast seda, kui hagejad selle otsuse edasi kaebasid, vaatas California ülemkohus juhtumi läbi ja tegi 1976. aastal Tarasoffi perekonna kasuks otsustava otsuse.



Allikas: rawpixel.com

Tarasoffi määratluse laiendamine

21. juunil 2001 palus Geno Collelo isal talle relva laenata. Oma pikaajalise tüdruksõbraga lahku minnes oli noormees käinud terapeudi juures. Nüüd avaldas ta soovi tappa Keith Ewing, poiss, kes oli käinud tema endise tüdruksõbra juures. Tema isa keeldus, teavitades hoopis Geno psühhiaatrit, kes kutsus Genot üles pühenduma Northridge'i haigla meditsiinikeskusele.



Collelo lubati vabatahtlikuks patsiendiks, kuid ta vabastati järgmisel päeval, kuigi Geno isa oli hindajale ohust rääkinud. Järgmisel päeval tulistas Geno Collelo Ewingi maha ja tappis seejärel iseenda. Seejärel kaebasid Ewingi vanemad haigla kohtusse ja dr Goldstein, väites, et Collelo oli nende pojale aimatavat ohtu kujutanud, ning et Goldstein ja haigla olid mõlemad sellest ohust teadlikud, kuid ei olnud oma kohustust täitnud, hoiatades kas Ewingi või õiguskaitseorganit.

Goldstein väitis, et ta ei vastuta hoiatamata jätmise eest, kuna Collelo ei olnud talle kunagi avaldanud soovi Ewingule tõsiselt kahju teha. Haigla väitis, et psühhoterapeudi vastutuse hoiatamata jätmise eest tuleb tõendada ekspertide ütlusi, ning märkis, et hagejad ei kavatse selliseid ütlusi esitada. Kohtud nõustusid kohtualustega kokkuvõtlikult.

2004. aasta apellatsioonikohus aga toetas hageja õigust kohtulikule arutamisele. Kohus otsustas, et patsiendi edastatud ähvardustel ja patsiendi otsese pereliikme ähvardustel pole vahet. Kohus astus pretsedendi sammu võrra kaugemale, öeldes, et vandekohtunikud võivad tugineda üldteadmistele, et teha kindlaks, kas psühhoterapeut uskus või ennustas, et patsient kujutab ohtu tuvastatavale ohvrile.

Eetiline mandaat

eraldamise näide

California ülikooli otsus Tarasoff versus regendid on jätkanud psühhiaatriameti kohustuste määratluse muutmist ja arendamist. Isegi riikides, kus see pole kohustuslik, selgitavad terapeudid oma patsientidega nende konfidentsiaalsuse piire, teatades neile, et nad teavitavad ametiasutusi, kui patsient avaldab soovi teisi kahjustada. Psühhiaatriaamet, sealhulgas riiklikud sotsiaaltöötajad, on kindlaks teinud, et terapeutide kohustus pole mitte ainult hoiatada võimalikke ohvreid nende vastu võetavate toimingute eest, vaid nad peavad ka ohvreid kaitsma.



Konfidentsiaalsuse rikkumine pole alati lihtne otsus. Terapeut ei saa alati ennustada, millal patsient kaalub tõsiselt vägivaldset tegu ja millal ta lihtsalt õhutab pettumusi, mis ei anna midagi, kuid politsei aruanne esitatakse ikkagi siis, kui väljendid muutuvad vägivaldseks. Politsei teadetele järgneb sageli koduvisiit, millel võivad olla positiivsed tagajärjed või mitte.

Konfidentsiaalsed probleemid

Kaasaegsed psühhiaatrid nõustuvad, et nende kohustus hoiatada ja kohustus kaitsta avalikkust on suurem kui patsiendi / kliendi privileegid. Siiski on poliitikasse kinnitatud Achilleuse kand. Kui dr Moore kutsus Poddarit psühhiaatriahaiglasse sisse logima, loobus ta seanssidele tulemast. Politseile teatati ja ta ilmus Poddari koju. Ta eitas vägivaldseid kavatsusi.

Samuti eitas Collelo vägivaldseid kavatsusi, kui ta vabatahtlikult psühhiaatrilisele hinnangule ilmus. Kodifitseeritud Tarasoffi seadusest hoolsalt kinni pidavaid psühhiaatreid kaitstakse vastutustasude eest juhtudel, kui nad on teatanud politseile ja potentsiaalsetele ohvritele võimalusest oma klientidel kahju teha. Kuid seadus takistab ka terapeute, kes otsivad oma klientidega avatud ja ausat suhet.

Allikas: rawpixel.com

Kõige raskemate hulka kuuluvad perevägivalla seaduserikkujad. Suhete läbipaistvus halveneb, kui ohvriks langenud naised loobuvad abist, mida nad muidu võivad saada, kartes politsei juurdlust või selle tagajärgi. Paljudel juhtudel muutub vägivallatseja vihaseks, isegi kui süüdistust ei ole esitatud, mis teravdab olukorda, mida terapeut on lootnud kahjutuks teha.

Varitsev kurjategija

Tapjaid pole lihtne tuvastada. Nad võivad olla ühed toredamad inimesed maailmas. Nad võivad tunduda igati normaalsed, välja arvatud see, et nad suutsid ette mõelda ja inimelu ära võtta. See kontseptsioon jahutab sotsiaalseid meeli, mis suudavad mõista juhuslikku surma, enesekaitset ja hetkelist hullumeelsust, kuid krigistab varitseva ja mõrvava inimese kuvandit.

Tapjad kohanevad seadustega sama kiiresti ja lihtsalt nagu mis tahes muu kriminaalne element. Psühhiaatrilise ravi konfidentsiaalsust rikkuv seadus õpetab potentsiaalseid tapjaid kõrvale hoidma dialoogist, mis võib paljastada nende vägivaldseid kalduvusi. Psühhiaatritel pole juurdepääsu politseiaruannetele ja muule privaatsele teabele, mis võib paljastada rohkem nende patsientide minevikku. Nad peavad lootma sellele, mida nende patsient ja pereliikmed neile räägivad. Kuigi mõned perekonnad on väga avameelsed, võivad teised kõhkleda, kui avaldada tähelepanekut oma lähedase käitumise kohta. Nad võivad seda minimeerida või pakkuda vabandusi, mis hõlmavad stressi, isolatsiooni ja depressiooni.

Tarasoffi seadusel oli väga kasulik eesmärk. See sundis patsiendi / kliendi privileegide küsimust, kus potentsiaalsele ohvrile oli selge ja praegune oht, otsustades, et psühhiaatriameti kohus on seada esikohale üldsuse heaolu. Selle laialdane tõlgendus võib aga olla komistuskiviks terapeutidele, kes vajavad ausat vahetust, et aidata hinnata kliendi vaimset tervist.

Kriitiline taga

Allikas: rawpixel.com

Terapeudi esimene eesmärk on kliendi tervislik vaimne seisund. Tarasoffi otsus takistab terapeudi võimet leida kliendist täielik kandidatuur. Isiklikud dokumendid pole kohtuekspertiisi psühhiaatritele ilma eelneva loata ligipääsmatud. Politsei sekkumine võib potentsiaalset vägivaldset olukorda ümber lükata. Parimal juhul loob see meditatsioonieelse käitumise rekordi.

Terapeudi eesmärk on välja selgitada patsiendi ebanormaalse käitumise põhjused ja ravida sümptomeid enne, kui need muutuvad kahjulikeks toiminguteks. Selleks peab terapeudi ja patsiendi vahel olema usaldus. Kaitsekohustusega ei pea mitte ainult psühhiaatriaamet, vaid ka avalikkus valusalt analüüsima meie õigusi eraelu puutumatusele.

Puudub selge profiil inimestest, kes on võimelised vägivaldse kuriteo sooritama. Kõige tavalisemad psühhiaatrilised häired on sotsiopaatiline isiksushäire, skisofreeniline isiksushäire, paranoia ja mitmesugused suured depressioonid, kuid ühtegi neist ei saa määratleda eelkäijatena. Asjaolud on erinevad, stressitase muutub ja toimetuleku tase sõltub inimese võimetest pettumuste ja tagasilöökide lahendamisel.

Ühendatud Metodisti Kiriku Põhja-Alabama konverents pakkus välja näiteid vägivaldse kuritegevuse parimatest heidutustest:

  • et vaimse tervise ravi oleks kõigile kodanikele kättesaadav
  • omada tervislikke kogukondi, mis loovad kõigi kodanike jaoks tõelise ohutuse ja kogukonna mure
  • omada õiguskaitsekomponenti, mis on hästi koolitatud vaimse tervise, vägivalla kõrge riskiteguri ja turvalise keskkonna loomiseks
  • lasta kirikutel ja muudel organisatsioonidel kaasata neid, keda teised välistaksid, kuna neid peetakse puudulikeks, alamateks või soovimatuteks
  • soodustada lähedaste perede arengut, kes näitavad üles hoolivust oma liikmete suhtes ühendatuse ja kinnitusega.

Iga kord, kui toimub vägivaldne kuritegu, šokeerib see meid teiste vähese empaatiavõime puudumisega. Ühiskonnana nõuame vastuseid. Tahame teada, millised olid hoiatusmärgid ja kuidas oleks saanud vägivalda ära hoida. Me esitame hariduse, nõustamise, õiguskaitse, õigus- ja sotsiaalteenuste spetsialistidele nõudmisi, et muuta meid potentsiaalsete röövloomade eest turvalisemaks, kuid osa käimasolevast protsessist peab tulema meist kõigist.

Peame hoiatama, kui kuuleme sõpra või pereliiget vägivalla toimepanemisest rääkimas. Me peame potentsiaalset ohvrit kaitsma. Perenõustamisel osaledes peame käitumisprobleemidest ausalt rääkima. Perenõustamine võib olla ebamugav. Statistika kinnitab, et kõige rohkem koduvägivalla õigusrikkujaid tuli vägivaldsetest kodudest. Kõige rohkem naisi, kes aktsepteerivad vägivaldseid partnereid, tuli kodudest, kus väärkohtlemine oli tavapärane. Enne tõhusa ravi saavutamist peavad pered oma väärkohtlemised ära tundma ja õppima üksteisega suhtlemiseks rohkem toetavaid mehhanisme.

depressiivsed laulud

California ülikooli kohtuotsus Tarasoff versus regendid on äratanud psühhiaatriameti nii oma kohustustele avalikkuse ees kui ka pühendumusele patsiendi ees. See on muutunud konfidentsiaalsuslepingu esitamise viisis, hoiatades patsienti vägivaldsete tungide tunnistamisel võimalikest ohtudest. On võimalik, et Tarasoffi seadus muudab terapeutide jaoks raskemaks tuvastatavate ohvrite reaalsete ohtude väljaselgitamise, kuid see otsus on loonud ühiskonnas ka teadlikkuse oma kohustustest luua õnnelikke harmoonilisi kogukondi.

Metodisti kiriku konverentsi soovitatud suuniste kohaselt oleks vaimse tervise hooldus hõlpsasti kättesaadav ja taskukohane kõigile sissetulekukollektiividele. Korrakaitseorganid saaksid väljaõppe vaimse tervise probleemide konstruktiivseks käsitlemiseks, ilma olukorda eskaleerimata. Kogukonnad pöörduksid isoleeritud liikmete poole ja hoiaksid üksteise heaolu nimel tervislikke muresid ja ohutust. See aitaks terapeutidel püüda oma patsiente omavahel ühendada tasakaalustatud vaatega oma töökohale, pereelule ja suhetele teistega.

Pidage meeles, et iga professionaalse ja haritud terapeudi eesmärk on aidata teil areneda nii, et olete toimiv ja ühiskonda panustav liige. Me ei saa üht ilma teiseta. Terapeut aitab teid alati ja hoiab asjad konfidentsiaalsena, kuni see ei ohusta kohe teid ega kedagi teist.

Virtuaalne vestlus, mida pakuvad sellised teenused nagu https://www.betterhelp.com/start/, võimaldab nüüd tunnistada paljusid oma tundeid, mida te ei pruugi kunagi kellelegi isiklikult öelda. Te ei pea kartma, et teid kohut mõistetakse. Võite rääkida oma meelt ja saada kasulikke nõuandeid nende probleemide produktiivseks lahendamiseks, et saaksite end paremini tunda ja elus edasi liikuda!