Mis on otsmikusagara dementsus?

Dementsus on üldnimetus sümptomite rühmast, mis hõlmab muutusi mälus või käitumises, mis takistavad elus normaalset toimimist. Dementsus võib olla progresseeruv või mitteprogresseeruv. Mitteprogresseeruv dementsus võib olla põhjustatud näiteks vitamiinipuudusest või traumaatilistest ajukahjustustest ja võib mõnikord ka vastupidiseks muutuda. Progresseeruv dementsus hõlmab tavaliselt terminiga seotud haiguste rühma ja seda ei saa tagasi pöörata.

Alzheimeri tõbi on kõige tuntum dementsuse tüüp, mis moodustab 60–80% dementsuse juhtumitest. Muud tüüpi dementsuse hulka kuuluvad Lewy kehadementsus, vaskulaarne dementsus ja selle tüki teema frontotemporaalne dementsus.

Niisiisurce: rawpixel.com

Otsmikusagara dementsus

Frontotemporaalne dementsus (FTD) on otsmikusagara dementsuse ametlik nimetus. Mõlemad nimetused viitavad haigusest mõjutatud ajuosale - eesmisele ja ajalisele sagarale. Need on aju osad, mis vastutavad muu hulgas keele, isiksuse ja käitumise eest. FTD-s vähenevad need ajuosad. Nad atroofeeruvad ja kannatavad funktsiooni kaotuse all. Alati pole selge, mis põhjustab neid muutusi ajus. Mõnel juhul katkestavad normaalse ajutegevuse ajurakkude sees arenevad valgustruktuurid, mida nimetatakse Pick-kehadeks. Picki tõbi on FTD vana nimi, mis on nüüd reserveeritud FTD tüüpidele, kus on Picki kehad.

FTD tüübid

Otsmikusagara dementsust on kolme peamist tüüpi. Need on käitumuslik variant frontotemporaalne dementsus (bvFTD), primaarne progresseeruv afaasia (PPA) ja liikumishäired. PPA jaguneb edasi semantiliseks dementsuseks ja progresseeruvaks agrammaatiliseks (mittevoolavaks) afaasiaks. Liikumishäired jagunevad kortikobasaldegeneratsiooniks ja progresseeruvaks supranukleaarseks paralüüsiks. FTD sümptomid varieeruvad sõltuvalt dementsuse alamtüübist.

Käitumuslik variatsioon Frontotemporaalne dementsus

Kirjeldus

Käitumuslik variant frontotemporaalne dementsus (bvFTD) on kõige levinum frontotemporaalne dementsus (FTD). See mõjutab käitumist ja emotsionaalset regulatsiooni. BvFTD-ga inimesed käituvad sageli impulsiivselt ja neil on raskusi sotsiaalsetes olukordades orienteerumisega. Nad võivad olla emotsionaalselt kõikuvad ja neil on viha või ärrituse reguleerimisega probleeme. Muudel juhtudel näivad nende emotsioonid sumbunud.

BvFTD poolt mõjutatud ajuosade tõttu ei märka neid sümptomeid ilmnevad inimesed sümptomeid sageli. Kuigi nende sotsiaalne käitumine võib olla ümbritsevatele piinlik, ei näi nad seda märkavat. Kui nad märkavad, ei pruugi nad sellest hoolida. Kui nad on sõprade, pereliikmete või võõraste suhtes ebaviisakad või õelad, pole nad tavaliselt mures. Nende empaatiatunne on sageli hägune ja tundub, et nad ei suuda sotsiaalseid vihjeid kätte saada.

Diagnoosimisraskused

Niisiisurce: rawpixel.com

433 ingel number kaksikleek

Kuna bvFTD mõjutab sageli inimesi, kes on nooremad, kui peetakse dementsuse diagnoosimiseks tüüpiliseks, on bvFTD diagnoosist lihtne mööda vaadata. Eriti meestel võib bvFTD jätta keskeakriisiks, kuna bvFTD-s täheldatud impulsiivsuse ja meeleolu muutusi peetakse kultuuriliselt 50-aastaste meeste jaoks tavaliseks. See võib muuta pereliikmete jaoks keeruliseks selle, et arstid võtaksid neid tõsiselt, eriti kuna patsiendid ise pole sümptomitest tavaliselt teadlikud. Muudel juhtudel võib bvFTD valesti diagnoosida kui depressioon või muu vaimuhaigus.

Esmane progresseeruv afaasia

Kirjeldus

Primaarne progresseeruv afaasia (PPA) mõjutab peamiselt aju osi, mis haldavad kõnet. PPA-ga inimesed kaotavad järk-järgult võime keelt õigesti kasutada. Kaks PPA alamtüüpi on tunnustatud frontotemporaalse dementsuse vormidena. Need on semantiline dementsus ja progresseeruv agrammaatiline (mittevoolav) afaasia.

Semantiline dementsus

Semantilise dementsusega patsiendid kaotavad lihtsalt võime ühendada sõnu nende tähendustega. Neil on sageli raskusi igapäevaste esemete nimetamisega. Nad võivad isegi unustada tuttavad inimesed ja kohad, sest nende inimeste ja kohtadega seotud nimed on kaotanud igasuguse tähenduse. Ehkki semantiline dementsus mõjutab esialgu ainult oskust sõnu õigesti kasutada, segab see lõpuks võimet mõista kõnet ja kirjutatud keelt.

Progresseeruv agrammaatiline (mittevoolav) afaasia

Kui semantiline dementsus mõjutab inimese võimet ühendada sõnu nende tähendustega, siis progresseeruv agrammaatiline afaasia mõjutab inimese kõne tekitamise võimet. Inimesed, kellel on selline PPA-vorm, mõistavad sõnade tähendust ja teavad, mida nad öelda tahavad, kuid ei suuda üha enam seda tegelikult öelda. Nende kõne võib muutuda grammatiliseks ja korratu. Nad võivad rääkida peatuvalt või väikeste sarjadena. Progresseeruv agrammaatiline afaasia on sageli seotud sümptomite tekkimisega, mis sarnanevad FTD liikumishäire vormiga, kortikobasaalse degeneratsiooniga.

Diagnoos

Kuna PPA ilmneb mõnikord ka mitte-dementsetel patsientidel ja muud tüüpi dementsuse korral, nagu Alzheimeri tõbi, on arstidel oluline hinnata teisi sümptomeid, et FTD-ga seotud PPA-d korralikult diagnoosida.

Liikumishäired

Niisiisurce: rawpixel.com

Kirjeldus

Liikumishäired on haruldased FTD tüübid, mis mõjutavad peamiselt aju osi, mis reguleerivad liikumist. FTD-s on kahte tüüpi liikumishäireid: kortikobasaalne degeneratsioon ja progresseeruv supranukleaarne halvatus.

Kortikobasaalne degeneratsioon

Kortikobasaalne degeneratsioon on närvirakkude atroofia aju osades, mis kontrollivad liikumist. Kortikobasaalse degeneratsiooni all kannatavatel inimestel on järjest vähem võimalik oma jäsemete ja jäsemete liikumist kontrollida. Kui kortikobasaalne degeneratsioon ilmneb sageli koos teiste FTD sümptomitega, säilitavad mõned kortikobasaalse degeneratsiooni all kannatavad inimesed oma keele, mälu ja tunnetuse täieliku kasutamise.

999 inglinumbri tähendus

Progresseeruv supranukleaarne paralüüs

Progresseeruv supranukleaarne halvatus (PSP) on FTD vorm, mis mõjutab tasakaalu. PSP-ga inimestel on sageli probleeme kõndimisega ja nad võivad sageli kukkuda. Samuti võivad nad tunda värinaid ja jäikust, mis võivad mõjutada nende näolihaseid. PSP võib mõjutada silmade liikumist. PSP-ga inimestel tekib mõnikord omapärane fikseeritud väljend, mis on põhjustatud võimetusest oma silmi korralikult liigutada.

PSP edenedes on see seotud teiste FTD sümptomitega, nagu mälukaotus, tunnetusprobleemid ja keeleprobleemid.

Otsmikusagara dementsuse staadiumid

Progressiivne, kuid mitte järjekindel

Nagu muud tüüpi progresseeruv dementsus, liigub FTD tavaliselt järk-järgult kergelt raskele. Kuna FTD sorte on nii palju, pole otsmikusagara dementsuse staadiumides ühte mustrit. Selle asemel algab FTD tavaliselt kergemal, lihtsal viisil ja areneb raskemate ja keerukamate sümptomiteni.

Käitumuslikud edusammud

Nagu me varem arutlesime, algab käitumuslik variant frontotemporaalne dementsus (bvFTD) sageli isiksuse ja emotsionaalsete muutustega. Võib kuluda mõni aeg, enne kui bvFTD tuvastatakse, kuna muutused võivad esialgu olla kerged. Impulsiivset käitumist ja nüri empaatiat võib ekslikult pidada ka keskeakriisi tunnuseks. Summutatud emotsiooni võib valesti diagnoosida kui depressiooni. Lõpuks muutuvad need käitumismuutused aga tõsisemaks. Impulsside juhtimine muutub keeruliseks või võimatuks. Ühes uuringus sattus 37% bvFTD-ga osalejatest oma käitumise tõttu seadusega hätta.

Lisaks käitumuslike ja emotsionaalsete probleemide süvenemisele tekivad bvFTD-ga inimestel sageli muud tüüpi FTD-ga seotud sümptomid. Võib ilmneda raskusi tunnetusoskustega nagu keel ja mälu ning neil võib hakata probleeme tekkima füüsilise liikumisega.

Kõnekesksed edenemised

Patsientidel, kelle FTD-ga kaasneb esmane progresseeruv afaasia, ilmnevad esialgu kergelt keelega seotud sümptomid. Varases staadiumis nende üldmälu tavaliselt ei mõjutata. FTD progresseerumisel muutuvad keelega seotud sümptomid tugevamaks ja võivad ilmneda ka muud tüüpi FTD-ga seotud sümptomid. Semantilise dementsusega patsientidel on haiguse progresseerumisel ilmekamad mäluprobleemid, mis ei suuda enam tuttavaid inimesi ja esemeid ära tunda. Progresseeruv agrammaatiline afaasia areneb sageli füüsikaliste sümptomiteni, mis sarnanevad kortikobasaalse degeneratsiooniga (koordinatsiooni ja lihaste probleemid).

Liikumishäirete etapid

Kortikobasaalse degeneratsiooni sümptomid võivad kõigepealt mõjutada ühte keha külge, seejärel levida mõlemale poolele. Relvad ja käed on sageli kõige tugevamalt seotud. Sümptomid, näiteks raskused soovitud keha liikumiste koordineerimisel ja sooritamisel, kasvavad järk-järgult. Kortikobasaalse degeneratsiooniga inimesed ei arene aga alati keele, mälu ega käitumisega seotud probleemidena.

Progresseeruv supranukleaarne halvatus algab tavaliselt kõnnakute probleemidega. Inimestel on sageli probleeme kõndimisega ja nad kukuvad tavapärasest sagedamini, sageli ilma erilise põhjuseta. Dementsuse progresseerumisel võib see hõlmata rohkem lihasstruktuure, eriti nägu ja silmi. Võib areneda Parkinsoni tõvega sarnased sümptomid koos lihasjäikuse ja treemoriga. Progresseeruva supranukleaarse paralüüsi kaugelearenenud staadiumides ei ole ebatavaline, et ilmnevad muud dementsuse sümptomid, näiteks keele-, mälu- ja käitumishäired.

Otsmikusagara dementsuse eeldatav eluiga

Üldiselt ei ole frontotemporaalne dementsus surmaga lõppev haigus. See aga suurendab inimese surma teistesse haigustesse ja õnnetustesse sattumise ohtu. Eesmise laba dementsuse eeldatav eluiga on inimesel väga erinev, kuid keskmiselt elavad FTD-ga inimesed diagnoosi saamisest umbes 7–13 aastat. Kaks kõige levinumat surmapõhjust on kopsupõletik (mis võib alata toidu või vedeliku imemisest kopsudesse) ja toidu lämbumine. BvFTD-ga inimestel on oodatav eluiga veidi lühem kui teist tüüpi FTD-ga inimestel, võib-olla seetõttu, et nad satuvad tõenäolisemalt riskantsetesse olukordadesse.

Ravi

Allikas: pexels.com

FTD jaoks pole esmast ravi. Kuna dementsus ise ei ole ravitav, püüavad arstid ja hooldajad FTD-d kontrollida, aidates patsientidel sümptomitega toime tulla. Antidepressandid ja antipsühhootilised ravimid on mõlemad osutunud kasulikuks FTD-ga patsientide käitumisprobleemide piiramisel. Inimestel, kellel on esmane progresseeruva afaasiaga seotud FTD, võib logopeedia mõnikord aidata neil leida alternatiivseid suhtlusmeetodeid. FTD progresseerudes vajab enamik patsiente ööpäevaringset ravi, olgu siis kodus või hooldekodudes.

Kuulumine tugivõrgustikku

Kurb olla on normaalne

Frontotemporaalne dementsus on keeruline diagnoos. Kui teil või kellelgi, keda armastate, on hiljuti diagnoositud mõni FTD vorm, on normaalne tunda end ärritunud, vihase, kurva või üleväsituna. Nende emotsioonide töötlemiseks on oluline endale lubada aega ja ruumi. Kui te pole kindel, kuidas neid negatiivseid emotsioone töödelda, või tunnete end ülekoormatuna, masenduses või ärevuses viisil, mis häirib teie elu elamise võimet, kaaluge abi saamist. Professionaalsed terapeudid ja nõustajad, nagu ka BetterHelpis, võivad aidata teil oma emotsioone korrastada. Üheskoos saate välja töötada strateegiad vaimsete ja emotsionaalsete raskustega toimetulekuks, millega võite tulevikus kokku puutuda.

Läheb edasi

Kui olete FTD-ga inimese pereliige või hooldaja, on oluline hoolitseda iseenda eest, samal ajal kui toetate oma kallimat tema haiguse progresseerumise kaudu. Hoolitsemine võib olla emotsionaalselt ja füüsiliselt raske ning võite läbi põleda ilma puhkuse ja enda toeta. Väikesed pausid, järjepidev tähelepanu toitvale toidule ja liikumisele ning oma sõprade ja lähedaste võrgustiku arendamine võivad aidata teil hoolitsevat. Kui leiate, et olete oma kallima eest hoolitsemisest või toetamisest üle jõu käinud, pidage kindlasti ühendust teiste inimestega. Kaaluge ühendust koolitatud spetsialistiga sellises kohas nagu BetterHelp. FTD-ga kellegi armastamine või temast hoolimine võib olla keeruline tee liikumiseks ja te ei pea seda üksi tegema.

Jaga Oma Sõpradega: