Mis on PTSD tagasivaated ja mis neid käivitab?

Tagasivaated on traumajärgse stressihäire (PTSD) üks tähelepanuväärsemaid sümptomeid. Need võivad põhjustada märkimisväärset stressi ja halvendada inimese elukvaliteeti. Selles artiklis arutletakse, mis on PTSD-i tagasivaated, kuidas neid käivitatakse, millised ajumehhanismid nende tagasivaadete ajal toimuvad, samuti kuidas neid ravida.

Allikas: pixabay.com

Mis on PTSD tagasivaated?

Tagasivaated kuuluvad PTSD diagnostiliste kriteeriumide kategooriasse 'sümptomite uuesti kogemine', mis võivad hõlmata ka õudusunenägusid ja muid pealetükkivaid mälestusi.

27 inglinumbri tähendus

PTSD-s on tagasivaateid kõige parem kirjeldada kui 'traumaatilise sündmuse sagedasi pealetükkivaid meenutusi ja käitumist või tunnet, nagu see korduks uuesti'. Tänu sellele, kuidas reaalsed tagasivaated võivad end tunda, võivad inimesed nende ajal kogeda võimsaid füüsilisi ja vaimseid sümptomeid, justkui oleksid nad jälle ajas, kohas ja asukohas. [1]

Kuigi tagasivaadete määratlemine näib suhteliselt lihtne, on varemgi olnud mõningaid arutelusid selle üle, kuidas seda kasutada tuleks. Näiteks otsustati, kas seda tuleks kohaldada ainult inimestele, kes tegelevad raske PTSD episoodiga ja kaotavad täielikult sideme reaalsusega, või võib see olla kaasavam ja hõlmata kõiki pealetükkivaid, isegi kõige raskemaid mälestusi, näiteks autobiograafilisi mälu.

Praegu usuvad DSM-5 ja ICD-11, et need võivad olla mõlemad ja tagasivaated võivad eksisteerida pidevas järjestuses. [1] PTSD-ga inimesed on aga kirjeldanud, et nende tagasivaated erinevad teistsugusest tavalisest mälust, mille saate igal ajal meelepäraselt kätte saada. Tagasivaadetes elavad inimesed traumaatilise sündmuse täielikult või osaliselt üle, samas kui erinev mälu võib olla ebamäärane mälestus.

Erinevalt tavalistest mälestustest võivad tagasivaated tulla ootamatult ja inimesi üllatada. Rasketes olukordades võivad inimestel esineda PTSS-i hallutsinatsioonid ja nad ei saa ümbritsevast täielikult teadlikuks, kogevad aja moonutusi ja reageerivad asjadele nii, nagu toimuksid nad tegelikult praegu. [1]

Seda tuntakse kui tunnetmadalusja see on üks kõige olulisemaid aspekte PTSS-i tagasiside eraldamisel muudest, isegi murettekitavatest mälestustest. Kuid PTSD-ga patsientidel on pealetükkivad mälestused hirmutavamad kui neil, kellel seda seisundit pole. [2]

Allikas: rawpixel.com

Mis on PTSD-i tagasiside käivitajad?

Mõni tagasivaade võib olla provotseerimata, kuid enamasti on need seotud käivitajatega. PTSD päästik on lai mõiste kõigele, mis võib inimesele traumaatilist sündmust meelde tuletada.

Tagasivaadete käivitajad on erinevad ja võivad sisaldada stiimuleid nagu inimesed, kohad, esemed ja sõnad. Nad võivad kaasata ka meeli.

Näiteks võib ootamatu vali heli või suitsulõhn meenutada rindel osalenud veteranile tema sõjas kogetud kogemusi. Käivitajate tõttu võivad selle stsenaariumi üksikisikul olla peas erksad lahingumängimise stseenid ja ta võib sellele potentsiaalselt reageerida, sooritades toiminguid, mida ta kunagi tegi, näiteks peidetud või pardi alla varjunud.

Paljud päästikud võivad olla spontaansed ja juhtuda siis, kui neid kõige vähem kahtlustatakse, kuid mõned inimesed, kes on kogenud PTSD paanikahoogu, saavad ka oma käivitajatest täiesti teada ja püüavad eemale hoida neist, mida nad saavad kontrollida nii palju kui võimalik.

Seda nimetatakse vältimiseks ja see on osa PTSD-ga patsientide diagnoosimise kriteeriumidest.

Ehkki see on loomulik reaktsioon sellistele stressoritele, peetakse vältimissümptomeid halvemateks, kuna see paneb inimesi kartma nende käivitajaid. [3] See tähendab, et inimesed, kes jätkuvalt neist eemale hoiavad, neid ainult pelgavad ja see võib põhjustada seisundi halvenemist.

Mõned PTSD-ga inimesed näevad palju vaeva, et oma käivitajatest eemale hoida, kuid see ainult põhjustab selle püsimist. See võib pakkuda lühiajalist kindlust, et nendega on kõik korras, kuid päästikute vältimine ei paku küsimusele pikaajalist lahendust.

Allikas: pixabay.com

Mis juhtub ajus PTSD tagasiside ajal?

Uuringud näitavad, et töös on mitu mehhanismi, mis toimuvad siis, kui toimub tagasivaade. Üks, eriti 2004. aastast, kus osales kokku 36 Vietnami veterani, kus 17-l neist oli PTSD, näitas, et positroni emissiooni topograafia kaudu oli neil isikutel vähenenud aktiivsus mediaalses prefrontaalses ajukoores ja suurenenud aktiivsus mandelkehas, samas kui 19 kellel seda häiret polnud, ei ilmnenud selle märke. [4]

Mõned täiendavad aju piirkonnad, mis on näidanud suurenenud aktiivsust, on:

• Striatum,
• Rostraalne eesmine tsingulaarkoor
• Kõhu kuklakoor
• Taalamus

Kuigi PTSD-i tagasivaadete ajal on märkimisväärne reageerimisvõime mitmes ajupiirkonnas, näitab eelmainitud uuring ka seda, et ka teisi saab vähendada. Lisaks mediaalsele prefrontaalsele ajukoorele võivad selles osas mõjutada ka ventromediaalsed prefrontaalsed piirkonnad.

Hippokampus, mis on osa limbilisest süsteemist, on paljudele uurijatele huvi pakkunud ka seose tõttu stressiga ja rolli verbaalses deklaratiivses mälus. Vananedes võib juhtuda vähenenud hipokampuse maht ja Alzheimeri tõbi võib seda piirkonda kahjustada, mis põhjustab mäluprobleeme. Kuna PTSD hõlmab suures osas mälestusi, oletatakse, et hipokampusel on selles seisundis oma roll. [5]

Kahjuks on hipokampuse ja PTSD uuringud olnud veenvad; mõned on näidanud, et aktiivsus on vähenenud, teised aga, et see suureneb. [4]

Nende tulemuste vaatamiseks paluti osalejatel PTSD sümptomite käivitamiseks skriptipõhiseid pilte. Kuigi see võib tunduda ebaeetiline või ohtlik, arvatakse, et see on vähem tõsine kui need, kes kogevad tõelist traumat. [3] Ilma nendeta oleks PTSD põdejatele tõhusate meditsiiniliste ravimeetodite leidmine keerulisem.

PTSD-i tagasiside füsioloogilised mõjud

Ohtliku ja stressirohke olukorra ees, kas reaalne või kujuteldav, saab aju algatada oma sünnipärase ellujäämismehhanismi - võitluse või põgenemisreaktsiooni. See stressireaktsioon on olemas ka teistel imetajatel ja võimaldab neil reageerida erinevatele olukordadele; looduses tähendab see tavaliselt ohu eest põgenemist või selle eest kaitsmist, sellest ka nimi 'võitle või põgene'. Võitlus või põgenemine reageerib mõnele suuremale ajuosale ja ühte neist arutati varem viimases osas.

Emotsionaalse töötlemisega seotud mandelkeha annab hüpotalamusele märku, et probleem on olemas. Järgmisena edastab see autonoomse närvisüsteemi, mis võimaldab inimesel või loomal olukorrale reageerida. [6]

Autonoomne närvisüsteem vastutab kehas elutähtsate, kuid tahtmatute protsesside eest, nagu hingamine ja teie pulss. Autonoomses närvisüsteemis on võitlus või põgenemine seotud konkreetselt sümpaatilise närvisüsteemiga, mis vabastab epinefriini, tuntud ka kui adrenaliin, organismi vereringesse. [6]

Epinefriin võib põhjustada füsioloogilisi reaktsioone väga kiiresti ja mõned PTSD rünnaku füüsilised sümptomid on:

• Kõrgem vererõhk
• Kiire pulss
• Kiirem ja raskem hingamine

Need funktsioonid eksisteerivad kehale energia ja hapniku pakkumiseks ning on loodud selleks, et hoida inimest erksana ja tema meeled teravnevad.

Lõpuks vabastab HPA telg, mis sisaldab hüpotalamust (H), hüpofüüsi (P) ja neerupealisi (A), selle ahela kaudu hormoone. Esiteks liigub kortikotropiini vabastav hormoon hüpotalamusest hüpofüüsi ja seejärel jõuab adrenokortikotroopne hormoon neerupealistesse, mis seejärel vabastab kortisooli. [6]

Kortisooli tase hoiab sümpaatilise närvisüsteemi aktiveerituna ja erksalt valvsana, kuid ohu möödumisel, näiteks PTSD episood, kortisool väheneb, parasümpaatiline närvisüsteem astub sisse ja aitab viia keha homöostaasi ja naasta südamesse ja hingamissagedus normaliseerub. [6]

Järeldus

Tagasivaated, nii häirivad kui võimalik, on ravitavad ravimite ja psühhoteraapia tehnikate abil.

Allikas: rawpixel.com

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid on antidepressantide klass, mida kasutatakse mitmesuguste erinevate psüühiliste seisundite, mitte ainult depressiooni raviks ja mida saab kasutada PTSD sümptomite, eriti uuesti kogemise ja vältimise, leevendamiseks. [7]

1212. aasta vaimne tähendus

Kuid teraapia võib olla üks kõige tõhusamaid pikaajalisi meetodeid, sest PTSD-ga inimene saab õppida, kuidas oma sümptomeid hallata toimetulekustrateegiate abil, samuti muuta oma käivitajate tunnet. Näiteks CBT, mis on lühend kognitiivsest käitumisteraapiast, teeb täpselt seda ja selle eesmärk on muuta inimese negatiivsed mõtted produktiivsemateks, mis seejärel vähendab päästikute mõju.

Üks viis seda teha on võitlus vältimiskäitumisega, mis võimaldab inimese hirmudel eksisteerida ja aja jooksul tugevneda. Alustamiseks võib vaja minna ka ravimeid, eriti neid, mis aitavad hirmude väljasuremisel, kuid vältimisnähtude vähendamise ja kõrvaldamise kaudu reageeritakse ka neile. [7]

BetterHelp.com-is on saadaval litsentseeritud veebiterapeudid, kes aitavad PTSS-i ja muude vaimsete seisunditega inimestel oma probleemidest üle saada, pakkudes selleks tõhusaid ja taskukohaseid vahendeid. Õige abi korral võivad pealetükkivad PTSD-i tagasivaated harvemaks muutuda ja nende kahjulik mõju teie elukvaliteedile võib väheneda.

Viited

1. Brewin, C. R. (2015). Traumaatiliste sündmuste uuesti kogemine PTSD-s: uued võimalused pealetükkivate mälestuste ja tagasivaadete uurimisel.Euroopa psühhotraumatoloogia ajakiri, 6 (1), 27180. doi: 10.3402 / ejpt.v6.27180
2. Ehlers, A. (2010). Posttraumaatilise stressi korral soovimatute traumamälestuste mõistmine ja ravimine.Zeitschrift für Psychologie / Journal of Psychology, 218 (2), 141-145. doi: 10.1027 / 0044-3409 / a000021
3. Sripada, R. K., Garfinkel, S. N. ja Liberzon, I. (2013). PTSD vältivad sümptomid ennustavad hirmuringi aktiveerumist multimodaalse hirmu väljasuremise ajal.Inimese neuroteaduse piirid, 7. doi: 10.3389 / fnhum.2013.00672
4. Bourne, C., Mackay, C. E. ja Holmes, E. A. (2012). Tagasivaate moodustumise närviline alus: trauma vaatamise mõju.Psühholoogiline meditsiin, 43 (7), 1521-1532. doi: 10.1017 / s0033291712002358
5. Bremner, J. D. (2006). Traumaatiline stress: mõju ajule.Dialoogid kliinilises neuroteaduses, 8 (4), 445-461. Välja otsitud aadressilt: //www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3181836/.
6. Harvardi tervise kirjastus. (2018, 1. mai). Stressireaktsiooni mõistmine. Välja otsitud 21. juunist 2019 aadressilt: //www.health.harvard.edu/staying-healthy/understanding-the-stress-response
7. Lancaster, C., Teeters, J., Gros, D., & Back, S. (2016). Posttraumaatiline stressihäire: ülevaade tõenduspõhisest hindamisest ja ravist.Kliinilise meditsiini ajakiri, 5 (11), 105. doi: 10,3390 / jcm5110105

Jaga Oma Sõpradega: