Teie jaoks sobiva PTSD-i ravimi leidmine

Traumajärgne stressihäire (PTSD) mõjutab miljoneid ameeriklasi, kellel on sümptomeid, mis mõjutavad dramaatiliselt töökohti, suhteid ja muid igapäevase elu olulisi aspekte.

Sarnaselt teiste vaimuhaigustega, nagu ärevus ja obsessiiv-kompulsiivne häire, on PTSD täielik pilt keeruline, mis sisaldab bioloogilisi, psühholoogilisi ja sotsiaalseid komponente.





Allikas: rawpixel.com

PTSS-iga elava inimese aju näitab märkimisväärseid erinevusi inimesest, kellel seda häiret pole. Aju pildistamine näitab, et neil on suurenenud aktiivsus amigdalas - aju osas, mis ohu korral kontrollib meie 'võitluse või põgenemise' impulsi. Samuti näitab see, et see ajuosa ei ole enam hästi integreeritud prefrontaalse ajukoorega, aju osaga, mis vastutab ratsionaalse mõtlemise ja hinnangute eest.



See muutunud aju struktuur seletab vähemalt osaliselt nelja sümptomite klastrit, misDSM-5liigitab PTSD diagnoosimise kriteeriumide hulka:

  • Kannataja kogeb traumaatilist sündmust uuesti läbi õudusunenägude, füüsilise reaktiivsuse, pealetükkivate mõtete ja tagasivaadete. Lastel võib see väljenduda vägivaldse, korduva mängu kaudu.
  • Kannataja väldib traumaga seotud stiimuleid. See hõlmab väliseid meeldetuletusi (näiteks kindlaid kohti, vestlusi või objekte) ja sisemisi meeldetuletusi (mõtteid ja tundeid).
  • Suurenenud negatiivsed mõtted või tunded.Inimene võib omaks võtta negatiivsed uskumused sündmuse kohta, milles moonutatakse enese või teiste süüd. Ta võib näidata ka liiga negatiivseid veendumusi maailma või iseenda kohta. Need negatiivsed tunded võivad olla püsivad ja inimene võib tunduda isegi võimetu positiivseid tundeid kogema.
  • Muutused erutusnähtudes.Kannataja on 'äärel' ja tähelepanelik ning tal on selliseid sümptomeid nagu ärrituvus, suurenenud viha, keskendumisraskused ja liigne valvsus. Ta ehmatab kergesti.

Kui teil on traumaatilise sündmuse tagajärjel need sümptomid, on lihtne mõista, et teie igapäevane elu ja funktsioonivõime võivad tõsiselt kahjustuda. Sellepärast olete tõenäoliselt jõudnud järeldusele, et on aeg abi saada.

PTSD ravimeetodid



PTSS-i edukas ravi sõltub suuresti inimesest. Teie ravi edukust mõjutavad paljud tegurid.

motiveeriv sünonüüm

Vastavalt VA / DoD kliinilise praktika juhistele 2017. aastaks on PTSD parimaks esmatasandi raviks kognitiivne ravi. Uuringute põhjal leiti, et see on kõige tõhusam häire sümptomite ravimisel. On näidatud, et kõige paremini õnnestuvad spetsiifilised ravitüübid, näiteks pikaajaline kokkupuude ja kognitiivse töötlemise teraapia.



Allikas: pxhere.com

mida teha raevuga

Kui olete valmis kognitiivse teraapiaga alustama, et aidata teil PTSD sümptomeid leevendada, on Better Help suurepärane koht alustamiseks. Meil on personali terapeudid, kes on professionaalselt koolitatud PTSD sümptomite ohjamiseks tõhusate strateegiate osas.

Kuid mõnikord võivad sümptomid olla nii tõsised, et segavad raviprotsessi ennast. Efektiivne teraapia nõuab sageli trauma läbisaamist või uuesti läbielamist ning see kogemus võib mõnele PTSD-ga elavale inimesele olla keeruline või isegi võimatu. Sellistel juhtudel võivad PTSD õiged ravimid sümptomeid piisavalt leevendada, et kognitiivse ravi eeliseid kasutada.

Asjad, mida kaaluda

Raviprotseduuride või ravimata jätmise otsus on keeruline. Ja veelgi keerulisem on otsus selle kohta, millist ravimit proovida.



Uue ravimi alustamine võib olla hirmutav. Sa ei tea, mida see sinu kehaga teeb. Teete hasarti, et kasu kaalub üles võimalikud tundmatud probleemid.

Aga kui te seda siin loete, siis arvan, et teate juba, et on aeg tegutseda ja ainuüksi teraapiast ei pruugi piisata.

Kui olete selle otsuse teinud, tahan teid õnnitleda. Paranemise protsessis olete astunud tohutu sammu.

Ja kuna teadmised on jõud, on siin mõned asjad, millele mõelda, kui mõtlete oma järgmisele sammule, et teha kindlaks, milline PTSD ravim võib teile sobida.

  1. Kas teil on lisaks PTSD-le ka muid häireid (st paanikahäire, suur depressiivne häire jne), mida saaks ravimitega aidata?
  2. Kas olete valmis taastumisteel toime tulema mõne häiriva ja (loodetavasti) ajutise kõrvalmõjuga?
  3. Milline oli traumaatiline sündmus, mis käivitas teie PTSD sümptomid?
  4. Kas olete varem ravimeid proovinud ja milline oli teie kogemus?
  5. Kas teil on terviseseisundeid, mis võivad vastunäidustada mõnede ravimite kasutamist (nt hüpertensioon, rasedus jne)?
  6. Kas tarbite regulaarselt alkoholi või kasutate mingeid keelatud meelelahutuslikke ravimeid, mis võivad ravimitega suhelda?
  7. Millised PTSD sümptomid häirivad teid kõige rohkem?
  8. Mis on teie ülim taastumise eesmärk?

Nende küsimustele mõtlemine enne arstiga rääkimist aitab teil välja tuua oma ideed ravimite kohta, mis oleksid teie konkreetses olukorras kõige kasulikumad.

PTSD ravimite tüübid

PTSD ravis võib kasutada palju erinevaid ravimeid. Paljud neist on samad, mis on osutunud tõhusaks teiste haiguste, näiteks ärevushäire ja depressiooni ravimisel. Siinkohal kirjeldame laiemaid kategooriaid ja mõnda konkreetset ravimit, mida võidakse kasutada, koos nende plusse ja miinuseid, et aidata teil arsti abiga paremat otsust langetada.

Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)

Traditsiooniliselt on see ravimiklass olnud esimene kaitseliin mis tahes meeleolu või ärevushäire, sealhulgas PTSD raviks.

See toimib parandades serotoniini transpordi probleeme ajus. See on probleem, mis tuleneb amigdala suurenenud aktiivsusest (mainitud varem).

Praegu on FDA heaks kiitnud PTSD raviks ainult kaks SSRI-ravimit (sertraliin ja paroksetiin). Teistele ravimitele võib aga välja kirjutada ravimiravimid, kui individuaalne olukord seda nõuab.

Allikas: unsplash.com

Kahjuks ei leia iga patsient edu SSRI-de kasutamisel PTSD raviks. Mõned patsiendid leiavad, et kõrvaltoimed (mis ulatuvad peavalust seksuaalse düsfunktsioonini kuni enesetapumõteteni) on lihtsalt liiga rasked. Kõigil neid kõrvaltoimeid siiski ei teki. Võite leida, et kõik kõrvaltoimed on kerged, võrreldes nende ravimite pakutava leevendusega. Neile, kes neid taluvad, võivad SSRI-d olla elupäästja. Uuringud on näidanud, et 60% patsientidest leiab nende sümptomitest leevenduse nende abil. Need on eriti kasulikud patsientidel, kellel esinevad samaaegselt ärevuse, paanika ja depressiooniga seotud häired.

töökohad sotsiaalse ärevusega inimestele

Kui teile määratakse SSRI, pidage meeles, et selle toimimiseks võib kuluda 6–8 nädalat, et patsiendid oleksid vajalikud. Uuring on selge, et patsientidel läheb paremini, kui nad jätkavad ettenähtud ravimite võtmist vähemalt aasta.

PTSD jaoks on tavaliselt ette nähtud järgmised SSRI-d.

  • Sertraliin (Zoloft).See ravim on kasulik ka sotsiaalse ärevuse, paanikahäire ja obsessiiv-kompulsiivse häire ravimisel, mis kõik võivad esineda koos PTSD-ga. On leitud, et see on kõige edukam füüsiliste või seksuaalsete rünnakute tagajärjel ellujäänutega. Soovitus on 50 kuni 200 mg päevas.
  • Paroksetiin (Paxil).Lisaks serotoniini tagasihaarde mõjutamisele on Paxil täiendav eelis ka kerge toimega noradrenaliinile ja dopamiinile, mis võib mõjutada ka PTSD sümptomeid. Lisaks PTSD-le on see heaks kiidetud depressiooni, paanikahäire, obsessiiv-kompulsiivse häire ja sotsiaalse ärevuse ravis. Soovitatav annus on 20 kuni 60 mg päevas.
  • Fluoksetiin (Prozac).Prozaci kasutamine PTSS-i jaoks on ebaselge ja selle edu tulemused selle häire ravimisel on endiselt veenvad. Kuid Prozaci võib välja kirjutada mõnel juhul, kui Zoloft või Paxil tunduvad ebaefektiivsed.
  • Venlafaksiin (Effexor).See ei kuulu rangelt SSRI kategooriasse: pigem on see SNRI (serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitor). See toimib sarnaselt SSRI-dega, kuid selle erinevusega, et lisaks serotoniinile pärsib see ka noradrenaliini tagasihaarde. Sel põhjusel võivad mõned patsiendid leida, et see on efektiivsem kui SSRI-d.

Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)

Need ravimid toimivad blokeerides ajust norepinefriini, serotoniini ja dopamiini. Kuigi on näidatud, et need on PTSD ja teiste depressiivsete häirete ravis väga tõhusad, ei ole nad ohutusprobleemide ja raskete kõrvaltoimete tõttu tavaliselt esimene kaitseliin. Aga kui SSRI-d ei toimi ja kõrvaltoimeid (eriti vererõhku) jälgitakse hoolikalt, võivad MAOI-d olla kasulikud PTSD ravimisel mõnel inimesel.

Praegu on ainus PTSS-i raviks soovitatav MAOIfenelsiin (Nardil). Seda ravimit kasutavatel patsientidel on vähenenud mõned sümptomid, nagu vältimine, tagasivaated, õudusunenäod ja unetus. Kuid muudes valdkondades on need vähe paranenud. Ravimil on potentsiaalselt surmaga lõppevad tagajärjed hüpertensioonile ja see võib ohtlikult suhelda alkoholi ja mõne ebaseadusliku uimastiga.

Allikas: rawpixel.com

Beetablokaatorid

Need ravimid toimivad blokeerides norepinefriini aju sünapsides ja blokeerides adrenaliini sisenemise sellistesse elunditesse nagu lihased ja süda. Need on abiks peamiselt hüperarousali ja agressiivsuse vähendamisel. Need võivad vähendada ka mõne kaasuva haiguse, näiteks sotsiaalse ärevuse, raskust.

PTSD-ga patsientidel kasutatakse kõige sagedamini ravimeidpropranolool. Ehkki FDA pole selle kasutamise jaoks heaks kiitnud, on leitud, et see aitab vähendada plahvatuslikku viha, liialdatud ehmatust, pealetükkivaid tagasivaateid ja õudusunenägusid.

sotsiaalse ärevuse foorum

Bensodiasepiinid

feromoonide atraktsioon

Need ravimid suurendavad aju neurotransmitteri GABA retseptori aktiivsust, mis aeglustab ja rahustab kesknärvisüsteemi.

Neid ravimeid tuleks kasutada ettevaatusega, kuna neil on potentsiaalselt sõltuvus. Need võivad põhjustada ka vaimset hägustumist, mis võib raskendada traumaatilise kogemuse integreerimist, takistades ravi.

Kuid neid ravimeid saab ägeda PTSD sümptomite leevendamiseks lühiajaliselt hoolikalt jälgida.

Kõige sagedamini on ette nähtud bensodiasepiinid:

  • Klonasepaam (klonopiin)
  • Lorasepaam (Ativan)
  • Diasepaam (Valium) ja
  • Alprasolaam (Xanax)

Prasosiin (minirõhk)

Seda ravimit määratakse traditsiooniliselt hüpertensiooni raviks, kuid mõned PTSS-iga elavad inimesed on seda kasutanud õudusunenägude ja unetuse edukaks leevendamiseks.

Uuringud on näidanud, et prasosiin on efektiivne võitlusloomaarstide normaalse unerežiimi taastamisel. Uuringud selle efektiivsuse kohta päevasel PTSD sümptomite osas on siiski veel veenvad.

Rida valikuid

Nagu näete, on PTSD meditsiini jaoks palju võimalikke lahendusi, mis toimivad. Mõnikord võite proovida meditsiini vaid lühikese aja jooksul ja seejärel minna millegi muu juurde. Muudel juhtudel võite PTSD jaoks võtta rohkem kui ühte ravimit ja leida, et need täiendavad üksteist vähemalt lühikese aja jooksul.

PTSD sümptomite ravimise kindlaksmääramiseks pole ühte õiget vastust. Kuid pidage meeles, et teie esimene kaitseliin on hea terapeut, kes aitab teil valu ületada.

Ainult PTSD ravimid võivad ajutiselt aidata, kuid kui teie eesmärk on pikaajaline paranemine, pöörduge pidevalt spetsialisti poole.