Äge stressihäire: DSM-5 kriteeriumid

Sisu / päästiku hoiatus:Pange tähele, et allpool olevas artiklis võidakse mainida traumaga seotud teemasid, mis hõlmavad seksuaalset kallaletungi ja vägivalda, mis võib vallandada.

Harva juhtub elu läbi elama ilma, et juhtuks midagi, mis meid mõneks päevaks üles raputab või natuke stressi tekitab. Mõnikord võime natuke puhata ja mööduva ajaga taas jalule tõusta ja jätkata oma igapäevaseid tegevusi ilma järk-järgult. Mõnikord juhtub midagi, mis on nii traumaatiline, et selle töötlemiseks ja ületamiseks võib kuluda kuid või isegi aastaid. Kui me kogeme midagi natuke konarlikku ja see püsib meiega kauem kui vaid päev või kaks (kuid ilma, et see meie elust mitu kuud või aastaid kulutaks), võib see olla siis, kui inimesel võib tekkida äge stressihäire.





Allikas: rawpixel.com

Mis on äge stressihäire?

Definitsiooni järgi on äge stressihäire (ICD-10-CM kood F43.0 ja DSM-5 kood 308.3) ajutine vaimse tervise seisund, mis kestab umbes 3–30 päeva vahetult pärast traumaatilist kogemust inimese elus. Kui mõjud ja sümptomid püsivad kauem kui kuu, diagnoositakse isikul tõenäoliselt traumajärgne stressihäire.



Ägeda stressihäire võib põhjustada mis tahes arv traumaatilisi sündmusi ja see võib juhtuda isegi rohkem kui üks kord inimese elus. Mõned selle seisundi vallandamise levinumad ja võimalikud võimalused võivad olla pärast seda, kui keegi on kogenud tõsist vigastust või ähvardanud sellist vigastust, osalenud autoõnnetuses (olenemata raskusastmest), kogenud inimese surma pereliige või keegi teine ​​neile lähedane inimene, kes on sattunud loodusõnnetuse või selle tagajärgede alla, saab raskete või potentsiaalselt surmaga lõppevate terviseseisundite kohta teateid või on olnud seotud perekonna väärkohtlemise, seksuaalse vägivalla ja ohvriga, või vägistama. Neil, kellel on olnud vaimuhaigusi, kes on varem kokku puutunud mõne sellise olukorraga, kellel on kalduvus dissotsiatsioonile pärast traumaatilist sündmust või kellel on naisel suurem tõenäosus traumaatilisele olukorrale reageerida ägeda stressihäire tekkeks .

Ägeda stressihäire diagnoosimise kriteeriumid

Kriteeriumide täitmiseks ja selle seisundi diagnoosimiseks peab inimene vastama järgmistele nõuetele:

  1. Nad peavad kokku puutuma tõsiste vigastuste, seksuaalsete rikkumiste või surmaohu või tegeliku juhtumiga ühes või enamas järgmistest olukordadest (välja arvatud kokkupuude erinevate meediumide kaudu):
    1. Sündmuse otsene kogemine.
    2. Ühe sellise sündmuse juhtumist isiklikult tunnistajaks.
    3. Sellise sündmuse juhtumine pereliikme või lähedase sõbraga. (Surma või surmaohu korral peab see olema juhuslik või vägivaldne.)
    4. Äärmuslik või korduv kokkupuude sündmuse kohutavate detailidega.



Allikas: rawpixel.com

2. Neil peab esinema vähemalt üheksa või enam järgmistest sümptomitest mis tahes viiest esitatud kategooriast ja need peavad algama kõnealuse traumaatilise juhtumi ilmnemisel või pärast seda süvenema:

    1. Pealetükkivad sümptomid
      • Püsivad, korduvad ja tahtmatud mälestused traumast, mis põhjustab pidevat stressi.
      • Korduvad ja ängistavad unenäod, kas traumast endast või kogetud traumaatilise juhtumiga seotud teemadest.
      • Dissotsiatiivsed sümptomid (näiteks tagasivaated), mis põhjustavad inimesel tunde või käitumise, justkui kogeks ta uuesti tekkinud traumat.
      • Tugeva või korduva vaimse või füüsilise stressi tekkimine vastusena kogetud trauma mis tahes aspekti meeldetuletustele.

b. Negatiivsed meeleolu sümptomid



iseteadlik tähendus
  • Korduv võimetus kogeda positiivset meeleolu või positiivseid emotsioone (näiteks rahulolu või rõõm).

c dissotsiatiivsed sümptomid

  • Kogeb muutunud reaalsustaju (näiteks ümbritsev või oma keha ei tundu tõeline, tunne on uimasena, muutunud ajataju jne).
  • Võimetus meenutada traumaatilise vahejuhtumi teatud üksikasju, kuid mitte pea trauma või mälu mõjutavate ainete kuritarvitamise tõttu.

d. Vältimise sümptomid

  • Järjepidevad jõupingutused kogetud traumaga seotud mälestuste, mõtete või emotsioonide vältimiseks.
  • Järjepidev pingutamine trauma või sellega seotud detailide meeldetuletuste vältimiseks (olgu selleks siis teatud kohad, objektid, inimesed, vestlused või objektid).

e. Ärrituse sümptomid

  • Magamisraskused, uinumine või rahutuse kogemine magamise ajal.
  • Agressiivsus, ärrituvus ja vihased puhangud
  • Häired keskendumisega ja keskendumisega
  • Ülitundlikkus
  • Liiga intensiivne ehmatusreaktsioon ärritustele reageerimisel

Allikas: rawpixel.com



2. Trauma ja sellega seotud sümptomid peavad kahjustama inimese võimet toimida töökohal, isiklikes suhetes ja muudes igapäevaelus ning tekitada talle olulist stressi.

depressioon ja seks

3. Sümptomid peavad ilmnema 3 päevast kuni ühe kuuni pärast traumaatilise juhtumi toimumist.

4. Seotud sümptomid ei saa olla seotud narkootikumide kuritarvitamise, ravimite või muude oluliste terviseseisunditega ega põhjustada neid ning neid ei tohi paremini vaimse tervise diagnoosi alla liigitada.

Mõned ägeda stressihäirega inimesed võivad diagnoosida ka muid vaimse tervise seisundeid, näiteks depressiooni või ärevust, millel võivad olla sarnased, kuid vähem nõrgestavad sümptomid. Need võivad hõlmata lootusetuse tunnet, meeleolu halvenemist, unehädasid, keskendumisprobleeme, pidevat muretsemist, väsimust, huvi kaotamist igapäevaste tegevuste vastu, nutmist või paanikat, isu muutusi või võib-olla isegi enesetapumõtteid või enesevigastamise mõtteid.

Ägeda stressihäire ja kroonilise stressi erinevus

Äge stress on üldiselt igapäevane stressitüüp, mida kogeme tavaliste stressoritega tegelemisel, mis võivad meid pettumust valmistada, alla suruda või häirida. Need mööduvad suhteliselt kiiresti, nagu ka nendega seotud stressi sümptomid. Selline asi nagu autoõnnetus, ülemuse poolt tööl näägutamine või abikaasaga tülitsemine võib põhjustada seda lühiajalist stressi ja põhjustada üsna ebameeldivaid tundeid, kuid kõik need olukorrad on lahendatud ja neid saab lahendada või on nende emotsionaalsed mõjud lihtsalt mööduvad kõige rohkem mõne päeva jooksul.

Äge stressihäire on lühiajaline, täpselt nagu äge stress, on see siiski reaktsioon palju traumaatilisemale juhtumile ning põhjustab trauma tagajärjel oluliselt problemaatilisemaid ja raskemaid sümptomeid.

Krooniline stress on pikaajaline stressitüüp, kuid vähem tõsine kui see, mida loetakse traumaatiliseks elusündmuseks. Seda tüüpi stress tuleneb peamiselt keskkonnateguritest (näiteks vaesus), õnnetust kodusest olukorrast või töökohast, lapsepõlves ebasoodsates tingimustes üles kasvamisest (näiteks vägivaldsest kodust) ja muudest teguritest, mida ei pruugi lihtsalt üleöö lahendada. Krooniline stress on seotud käimasolevate stressisituatsioonidega, mis tõmbavad inimest pikali, selle asemel, et olla ühekordne juhtum, mis põhjustab äärmuslikku reaktsiooni.

Allikas: pexels.com

Ägeda stressihäire ja PTSD erinevus

Ehkki nii äge stressihäire kui ka traumajärgne stressihäire tuleb esialgu kompenseerida kokkupuutel traumaatilise juhtumiga, on neid kahte lahutamas üsna palju erinevusi.

Ägeda stressihäire kestus on ainult 3 kuni 30 päeva, samas kui traumajärgne stressihäire peab diagnoosimise kriteeriumide täitmiseks kesta vähemalt 30 päeva. Neil on ka sarnased sümptomid, kuid ASD diagnoositakse kokku kogetud sümptomite arvu põhjal ja PTSD nõuab, et isikul oleks igas tüübi sümptomite (näiteks pealetükkiv, vältiv, erutus) minimaalne arv rakendatavaid sümptomeid ning negatiivne meeleolu ja tunnetus).

Traumajärgne stressihäire sisaldab lisaks ASD diagnoosi sümptomitele ka täiendavaid sümptomeid, mis ei põhine peamiselt hirmul. Need sarnanevad depressioonisümptomitega ja hõlmavad eraldatuse tunnet, huvi kaotamist asjade suhtes, mis varem olid ahvatlevad või meeldivad, riskantset või hävitavat käitumist, traumaatilise juhtumi süüdistamist iseendas või teistes ning negatiivseid mõtteid või oletusi maailma või enda kohta.

Ravi- ja toimetulekumehhanismid

Ägeda stressihäire ravimisel ja üksikisikul sümptomite arenemisel traumajärgseks stressihäireks on mõned erinevad lähenemisviisid.

Parim valik ja kõige tõhusam ravi ASD-ga patsientidel on kognitiivne käitumisteraapia (CBT). On teatud tüüpi CBT, mis on keskendunud traumadele ja see hõlmab kolme konkreetset valdkonda, millele ravi keskenduda.

  • Patsiendihariduson ravi esimene osa, mis aitab indiviidil saada teadmisi traumast, traumakogemisega seotud häiretest ja nende jaoks kättesaadavast ravist. Patsiendi koolitamise eesmärgid on aidata normaliseerida kogemusi ja nendega seotud stressireaktsioone, aidata neil suurendada ootusi täielikule taastumisele ja aidata neil mõista, kuidas konditsioneerimine trauma korral töötab (seetõttu saavad nad teadlikuks saada meeldetuletusi nende traumast, mis ei tähenda alati, et sündmus ise on otseses ohus või kordub).
  • Selle CBT vormi teine ​​osa onkognitiivne ümberkorraldamine. See aitab ägeda stressihäirega patsiendil kogeda saadud traumaga seotud mõtteid ja emotsioone läbi ning õppida, kuidas traumast mõtelda, kuidas reageerida traumale ja kuidas reageerida ebareaalsetele probleemidele. muret, mis neil võib olla seoses korduva trauma või tulevikus toimuva sarnase sündmusega.
  • Kokkupuudeon CBT võrrandi viimane osa ja võimaldab inimesel seista silmitsi nii hirmude pärast kogetud trauma kui ka muude sellega seotud probleemidega, mis aitavad neil tundetuks muutuda ning suudavad toimunut lõplikult töödelda ja toime tulla. See kokkupuuteteraapia võib olla kujuteldav, kus vaimse tervise spetsialist aitab neil traumaatilise juhtumi aspekte ohutult ette kujutada, et juhtunu üksikasju uuesti kogeda ja töödelda. Seda saab teha ka in vivo, mis on otsene kokkupuude traumaga otseselt seotud asjadega (näiteks kui patsient kardab pärast tõsist vrakisõitu sõidukis viibimist või sõidab ise kuhugi, et näidata kahju ohtu). pole kohe seotud).(Märkus. In vivo ei pruugi olla kohaldatav kõigil juhtudel, näiteks juhtudel, kui inimesi on rünnatud. Kuigi oleks selgelt ohtlik ja kohatu julgustada inimest suhtlema väärkohtlejaga, võib teda siiski julgustada külastage rünnakuga seotud kohti, et vähendada hirmureaktsioone, näiteks kui rünnak toimus parkimisplatsil, mis on tavaliselt asustatud ala ja ei ole alati külastamiseks ohtlik.)

Allikas: rawpixel.com

Samuti on tõestatud, et see kognitiivse käitumisteraapia vorm vähendab ägeda stressihäirega inimese tõenäosust hiljem traumajärgse stressihäire tekkeks.

kuidas erineb selgesõnaline mälu implitsiitsest mälust?

Teine potentsiaalne ägeda stressihäire ravivorm on retseptiravimite kasutamine. Kuigi soovitatav on mitte kasutada bensodiasepiine PTSD tekke suurenenud riski või potentsiaalsete pikaajaliste sümptomite tekitamise tõttu, võivad antidepressandid ja ärevusvastased ravimid mõnel juhul olla kasulikud sümptomite levimuse vähendamiseks. Neile, kellel on märkimisväärseid pealetükkivaid sümptomeid, on krambivastased ravimid osutunud tõhusaks ka nende probleemide vähendamisel.

Nagu alati, on iga haigusseisundi ravis üks olulisemaid tegureid ka hea tugisüsteemi olemasolu. Säilitades tervislikke ja toetavaid suhteid sõprade, pereliikmete ja arstidega, kes aitavad inimest ravida ägeda stressihäire sümptomite vastu, on neil inimestel palju suuremad võimalused edukaks taastumiseks.

Patsiendid peavad teadma ka seda, et 20–50% ASD-d põdevatest inimestest saab täieliku paranemise ka ilma ametliku sekkumiseta. Seda teades võib see oluliselt vähendada nende hirmu pikaajalise psühholoogilise seisundi ees, mis võib nende elu püsivalt muuta; kui korraliku ravita inimesed saavad sellest seisundist üle, on nende ametliku hoolduse saamise võimalused veelgi lootustandvamad!

Lisainformatsioon

Kui olete hiljuti oma elus kogenud traumaatilist sündmust või tunnete, et võite vastata mõnele ägeda stressihäire kriteeriumile, pöörduge kindlasti usaldusväärse arsti või mõne BetterHelpi veebis saadaval oleva väljaõppinud spetsialisti poole. teraapiaallikad, et saada rohkem teavet ja hoolitseda oma seisundi eest täiendavalt. BetterHelpi spetsialistid on saadaval mugavalt teie kodus ja mis tahes ajakava järgi, mis teie vajadustele kõige paremini sobib.

Kui teil on pärast traumaatilise sündmuse ilmnemist enesevigastamise või enesetapumõtteid või impulsse, pöörduge telefoni, veebivestluse või tekstsõnumi kaudu paljude arvukate allikate poole:

Riiklik enesetappude ennetamise päästerõngas: 1-800-273-8255

Riiklik enesetappude ennetamise päästerõngas: Vestlemiseks klõpsake siin

Kriisi tekstirida: Saatke tekst „CONNECT” numbrile 741741